淄博師專心理健康測評

親愛的同學:


你好！為切實了解大家的心理狀態(tài)，旨在促進心理健康和全面而有個性的發(fā)展，我們旨在了解你的相關(guān)方面的現(xiàn)狀。


【知情同意書】所有的回答將被嚴格保密。你所填寫的問卷將僅用于科研研究，除研究團隊外，任何人均無法查看你的問卷內(nèi)容。請在開始答題前，認真閱讀以下注意事項：

（1）請獨立完成這份問卷，一定要先認真閱讀題干再回答問題。

（2）答案無對錯之分，請根據(jù)你的實際情況作答。

（3）問卷調(diào)查結(jié)果不會對你有任何不好的影響。

（4）選擇題請你勾選相關(guān)備選項即可；填空題，請你在題下的方框內(nèi)鍵入答案。

（5）除了特別注明“可多選”的題目以外,其它所有題目都只需選一個答案。

   感謝你的支持與配合。


1. 你的姓名:__________________ *
下面內(nèi)容是對你自己行為的一些描述，請根據(jù)你的真實情況，選擇最符合的選項。
一、請根據(jù)你的實際情況，選擇最接近自己情況的選項。 *
  • 沒有
  • 有一點
  • 常有
  • 總是
1.我因一些小事而煩惱
2.我不太想吃東西
3.即使家屬和朋友幫助我,我仍然無法擺脫心中的苦悶
4.我覺得和別人一樣好
5.我在做事時,無法集中自己的注意力
6.我感到情緒低落
7.我感到做任何事都很費力
8.我覺得前途是有希望的
9.我覺得我的生活是失敗的
10.我感到害怕
11.我的睡眠情況不好
12.我感到高興
13. 我比平時話少了
14.我感到孤單
15.我覺得人們對我不太友好
16.我覺得生活很有意思
17. 我曾經(jīng)放聲痛哭。
18. 我感到優(yōu)愁。
19.我覺得人們不喜歡我。
20.我覺得無法繼續(xù)日常工作或?qū)W習。

二、 在過去的兩周內(nèi)，有多少時候您受到以下問題的困擾?

  • 完全不會
  • 幾天
  • 一半以上的天數(shù)
  • 幾乎每天
1.感覺緊張，焦慮或急切
2.難以停止或控制擔憂
3.對各種各樣的事情擔憂過多
4.很難放松下來
5.由于不安而無法靜坐
6.變得容易煩惱或急躁
7.為可能有可怕的事情發(fā)生而感到害怕
8.根據(jù)上一大題的內(nèi)容，請問總體來看，以上問題給你的學習、家庭生活和人際交往造成了多大的困難?
三、下面是一些有關(guān)你對自己情緒狀態(tài)的描述，請根據(jù)您的實際情況，回答下列問題
  • 完全不符合
  • 有點符合
  • 有些符合
  • 非常符合
  • 完全符合
1.如果發(fā)生了讓我心煩的事，在很長時間內(nèi)我想的都是這件事。
2.我的內(nèi)心很容易受傷。
3.當我體驗到情緒時，我的感受非常強烈。
4.當我心情不好時，我的整個身體也會感到不舒服。
5.我很容易變得情緒化。
6.我的情緒體驗非常強烈。
7.我經(jīng)常感到很焦慮。
8.當我情緒激動時，我很難設(shè)想其他感受。
9.即使非常微小的事也會使我情緒激動。
10.如果我與人發(fā)生爭執(zhí)，我得花很長時間才能緩過勁來。
11.當我生氣或心煩時，我得花比大多數(shù)人更多的時間才能平靜下來。
12.我很容易生別人的氣。
13.我經(jīng)常被別人毫不在意的事情所困擾。
14.我很容易焦慮不安。
15.我的情緒會瞬間由平和轉(zhuǎn)為極端。
16.一旦發(fā)生什么不好的事情，我的心情會很快變化。別人說我“一點就著”。
17.人們說我的情緒經(jīng)常太過強烈。
18.我是個很敏感的人。
19.我的情緒很強烈、很有感染力。
20.我常常心煩，很難心平氣和。
21.別人說我反應(yīng)過度。
四、下面是些有關(guān)日常生活的描述，請根據(jù)您的實際情況選擇相應(yīng)的答案
  • 1完全不符合
  • 2比較不符合
  • 3比較符合
  • 4非常符合
1.我會盡其所能去得到我想要的東西。
2.當我把某件事做得很好時，我會喜歡繼續(xù)它。
3.只要我覺得某件事情可能有趣，我就會嘗試它。
4.當我得到我想要的事物時，我覺得很興奮并充滿能量。
5.批評或指責會讓我感到很難過。
6.當我想要某件東西時，我會想方設(shè)法去得到它。
7.我常只因為好玩或有趣就去做某些事。
8.當我有機會獲得想要的東西時，我會馬上行動起來。
9.如果我想到或知道有人生我的氣，我就覺得很緊張或心情不好。
10.當有機會得到我想要的東西時，我會立刻興奮起來。
11.我常因一時沖動就行動。
12.如果我覺得有不愉快的事情就要發(fā)生，那我就會變得坐立不安。
13.有好事情發(fā)生在我身上時，我會受到很大影響。。
14.如果我想到?jīng)]把某件事情做好，我就覺得緊張。
15.我喜歡刺激以及新鮮感。
16.我會以“排除萬難”的態(tài)度追求我想要的東西。
17.贏得比賽會讓我很興奮。
18.我擔心我會犯錯。
19.即使不好的事情即將發(fā)生在我身上，我也很少經(jīng)歷恐懼或緊張。
20.與朋友相比，我很少有恐懼。
五、請回憶你18歲之前的生活，以下描述與您的實際情況相符合的程度，并選擇相應(yīng)的數(shù)字。
  • 從來沒有
  • 偶爾
  • 有時
  • 經(jīng)常
  • 總是
1. 我沒有足夠的食物可以吃。
2.我知道會有人照顧我、保護我。
3. 家里有人會說我笨、懶、丑等。
4. 我的父母因喝醉或吸毒而不能照顧家庭。
5. 我的家中會有人重視我，使我覺得我很重要、很特別。
6. 家人不在意我是否衣著冷暖。
7. 我感覺到家人是愛我的。
8. 我覺得我的父母根本不希望我出生。
9. 我家里有人把我打得很嚴重，以致于我必須得看醫(yī)生或進醫(yī)院。
10. 我家的情況需要改善。
11. 我家里有人打我，使我的身上留下了淤青或傷痕。
12. 我家里有人用皮帶、板子、繩子等硬的東西懲罰我。
13. 我家里的人都會互相關(guān)心和照顧。
14. 我家里有人對我說過傷害我或侮辱我的話。
15. 我覺得我受到了身體虐待。
16. 我覺得我的童年比任何人都完美。
17. 我被打得很嚴重，以致于老師、鄰居或醫(yī)生等人都會注意到。
18. 我感覺家里有人很討厭、狠我。
19. 我家里人的關(guān)系很親密。
20. 有人試圖以性的方式觸摸我或讓我觸摸他。
21. 我覺得我的家好得不能再好了。
22. 有人威逼或引誘我同他做性方面的事。
23. 有人試圖讓我做或看性方面的事。
24. 有人猥褻我，例如，耍流氓、動手動腳等。
25. 我確信的心靈受到了折磨或虐待。
26.如果我有需要，有人會帶我去看醫(yī)生。
27. 我受到了性虐待。
28.家是我的力量和支持的源泉。
下面內(nèi)容是對你自己行為的一些描述，請根據(jù)你的真實情況，選擇最符合的選項。
一、下面是些有關(guān)日常生活的描述，請根據(jù)您的實際情況選擇相應(yīng)的答案
  • 完全不符合
  • 不符合
  • 基本不符合
  • 基本符合
  • 符合
  • 完全符合
1.當我聽說一部由我最喜歡的演員主演的新電影上映時，我會迫不及待地想看。
2. 外出散步時，來一個深呼吸，感受新鮮空氣，讓我很享受。
3.剛剛修剪過的草地散發(fā)的青草味，讓我感到很愉快。
4.我對生活中的很多事情都充滿期待。
5.我喜歡長輩用手輕撫我的頭發(fā)。
6.期待擁有愉快的生活經(jīng)歷本身就是令人開心的。
7.在寒冷的早晨喝一杯熱飲（例如，熱咖啡或茶），讓我感到非常滿足。
8.當我想到好吃的食物時（例如，一塊巧克力餅干），我必須要一個。
9.我喜歡剛下過雪時的美麗景色。
10.在重要假期來臨的前夜我總是很興奮，難以入睡。
11.當我在去游樂園的路上，我迫不及待地想去玩里面的項目（例如，去坐過山車）。
12.我真的很享受打哈欠的感覺
13. 我一點也不期待去外面吃飯。
14.當我躺在溫暖的床上時，我喜歡雨打在窗戶上的聲音。
15.當我想到我最喜歡的食物時，我?guī)缀跄芨惺艿剿拿牢丁?/div>
16.當我在餐館點菜時，我能想象出菜品將是多么的美味。
17.火爐中木頭燃燒時產(chǎn)生的劈啪作響的聲音，很讓人放松
18.當一些令人興奮的事情即將出現(xiàn)在我的生活中，我真的會很期待。
19.當一個可愛的寶寶依偎在我懷里時，我喜歡這樣的時刻
20.在前往與喜歡的人初次見面的路上，我?guī)缀跏瞧炔患按叵胍姷剿?她。
二、以下是關(guān)于你行為的描述，根據(jù)正式情況作答
  • 總是
  • 經(jīng)常
  • 有時
  • 偶爾
  • 從不
1.有時我體驗到一些情緒，過一會兒才會意識到這種情緒。
2.我會因為不小心、沒注意或者想到其他事情而打碎物品或者弄壞東西。
3.我發(fā)現(xiàn)靜下心來關(guān)注當前發(fā)生的事情有些困難。
4.我前往要去的地方時，一路上對自己的走路行為或其他事物沒有注意。
5.除非身體的緊張感或者不舒適感引起我的注意，否則一般我都不會去關(guān)注身體的感覺。
6.如果我被第一次告知某個人的名字，我會很快地忘記這個名字。
7.我做事情好像是自動的過程，對于所做的事情沒有太多覺知或者注意
8.我匆匆做完一些事情而沒有注意到這些事情本身
9.我關(guān)注我想達到的目標，但是我總是做與目標聯(lián)系不大的事情。
10.我做工作或者任務(wù)是自動化的，不會去注意我在做什么。
11.我發(fā)現(xiàn)自己邊聽別人說話邊做其他的事情
12.我到達一個地方后會奇怪為什么我會來到這里。
13.我發(fā)現(xiàn)自己沉漫在對未來的幻想或者回憶過去的事情中。
14.我發(fā)現(xiàn)自己做事情時沒有投入注意。
15.我吃零食的時候沒有意識到自己正在吃東西
三、下面是一些有關(guān)你對自己情緒狀態(tài)的描述，請根據(jù)您的實際情況，回答下列問題
  • 1幾乎從不
  • 2有時
  • 3大概一半時間
  • 4大部分時間
  • 5幾乎總是
1. 我會主動關(guān)注自身的情緒狀態(tài)或情緒感受。
2. 我說不清自己的情緒感受。
3. 我在理解自身情緒體驗方面存在困難。
4. 我重視自己的情緒體驗和心情。
5. 我對自己的情緒感受感到困惑。
6.當我心情不好時，我能承認自己有這種情緒。
7. 當我心情不好時，我會因這種情緒感到難為情。
8. 當我心情不好時，我難以完成學習任務(wù)。
9. 當我心情不好時，我感覺自己要失控了。 
10. 當我心情不好時，我確信自己最終會陷入嚴重抑郁。
11. 當我心情不好時，我沒法把心思放在其他事情上。 
12. 當我心情不好時，我會因為這種情緒覺得自己做錯了事。  
13. 當我心情不好時，我的注意力完全沒法集中。
14. 當我心情不好時，我很難控制自己的行為。
15. 當我心情不好時，我覺得做什么都不會好起來。
16. 當我心情不好時，我會因為這種情緒生自己的氣。
17.當我心情不好時，行為完全不受自己控制。
18.當我心情不好時，我需要好長時間才能緩過來。
四、就總體而言，請判斷，以下各題與你的實際情況的符合程度。
  • 完全不同意
  • 非常不同意
  • 有點不同意
  • 不確定
  • 有點同意
  • 完全同意
  • 非常同意
1.同時要做很多事，我會感到不愉快
2.當有人試圖讓我同時做太多事情時，我會感到苦惱
3.當我在短期內(nèi)有很多事情要做時，我會感到緊張
4.當有人在旁邊看著我時，我會感到緊張，會讓我的表現(xiàn)比平常差
5.我不喜歡生活發(fā)生變化
6.我喜歡美味
7.有一些音樂能使我真的很開心
8.我喜歡好聞的氣味
9.大的噪音會讓我感到不舒服
10.我不喜歡大的噪音
11.當我周圍的環(huán)境有細微變化時，我能注意到這些變化
12.我不喜歡看有很多暴力鏡頭的節(jié)目
五、根據(jù)下列描述，選擇與你最相符的選項
  • 完全不符
  • 比較不符合
  • 一般符合
  • 比較符合
  • 完全符合
1.我有傾向在做事之前沒先想一想后果。
2.即使有人已講明不準做，我有時仍難以停止做一些自己喜愛的事情。
3.即使我知道有時候不適宜笑，我仍不能制止自己笑出來
4.我有時難以在自己喜愛的活動中停下來。例如：看電視或在深夜要睡覺的時候仍玩電腦
5.認識我的人有時會覺得我跟年級相若的人比較，似乎表現(xiàn)得更奔放/瘋狂
6. 我難以自我激勵去做一些自己不喜歡的事
 7.如果我被其他更吸引的事分了心，我發(fā)覺難以開始做事（例如：我因為玩移動設(shè)備而未能開始做功課）。
8.當我被要求停止一項活動，我難以停下來。
9. 如果有特別的事情發(fā)生（例如：派對、旅行、生日、比賽獲勝），我時常會比同齡的人更興奮。
10.我常常無法堅持完成已著手的事務(wù)。
11.我把事情推遲直到最后一分鐘。
六、 你是否玩網(wǎng)絡(luò)游戲

六、根據(jù)你過去4個月以來玩電子游戲的經(jīng)驗回答以下的問題。玩電子游戲是指所有參與過的游戲相關(guān)的活動，包括但不限于電腦，筆記型電腦或者其他裝置（例如: 智能手機， 平板電腦等）進行的線上及/或離線游戲。

  • ?從不
  • 很少
  • 有時
  • 經(jīng)常
  • 非常頻繁
1.當你嘗試減少或停止玩電子游戲時，您會感到更加易怒、焦慮，甚至傷心嗎?
2.你是否會認為你需要用更多的時間去玩電子游戲來得到快樂或滿足感
3.您在嘗試控制或停止游戲活動時是否會失敗？
4.此題請選擇“經(jīng)常”
5.您是否因玩游戲而對以前的愛好和其他娛樂活動失去了興趣
6.盡管你知道玩電子游戲令你的人際關(guān)系出現(xiàn)問題，你仍會繼續(xù)參與
7.你是否會因為玩電子游戲的時間，而欺騙家人、老師或他人
8.你是否會用玩電子游戲的方法來短暫逃避或減輕負面情緖(例如:無助，內(nèi)疚，焦慮感)?
9.你是否曾經(jīng)因為玩電子游戲而損失了一段重要的人際關(guān)系、工作或教育或職業(yè)生涯發(fā)展的機會?
10.你是否會想起上次玩電子游戲時的情景，或期待下次玩電子游戲的時間？你是否會認為玩電子游戲已成為生命中主要的一部分？
七、 請根據(jù)你過去4個月個人使用網(wǎng)絡(luò)的情況，仔細閱讀每一道題目，根據(jù)你實際情況選擇相應(yīng)答案。
  • 1極不符合
  • 2不符合
  • 3符合
  • 4非常符合
1.不止一次有人告訴我，我花了太多的時間在網(wǎng)絡(luò)上。
2.我只要有一段時間沒上網(wǎng)，就會覺得心理不舒服。
3.我發(fā)現(xiàn)自己上網(wǎng)的時間越來越長。
4.網(wǎng)絡(luò)斷線或接不上時，我覺得自己坐立不安。
5.不管再累，上網(wǎng)總覺得很有精神。
6.其實我每次都只想上網(wǎng)待一下子，但常常一待就待很久不下來。
7.雖然上網(wǎng)對我的日常人際關(guān)系造成負面影響，我仍未減少上網(wǎng)。
8.我曾不止一次因為上網(wǎng)，睡眠時長不到四小時。
9.從上學期以來，平均而言我每周上網(wǎng)的時間比以前增加許多。
10.我只要有一段時間沒上網(wǎng)就會情緒低落。
11.我不能控制自己上網(wǎng)的沖動。
12.發(fā)現(xiàn)自己投注在網(wǎng)絡(luò)上而減少和身邊朋友的互動。
13.我曾因上網(wǎng)而腰酸背痛，或有其他身體不適。
14.我每天早上醒來，第一件想到的事就是上網(wǎng)。
15.上網(wǎng)對我的學業(yè)或工作已造成一些負面的影響。
16.我只要有一段時間沒上網(wǎng)，就會覺得自己好象錯過什么。
17.因為上網(wǎng)的關(guān)系，我和家人的互動減少了。
18.因為上網(wǎng)的關(guān)系，我平常休閑活動的時間減少了。
19.我每次下網(wǎng)后，其實要做別的事，卻忍不住再次上網(wǎng)看看。
20.沒有網(wǎng)絡(luò)，我的生活毫無樂趣可言。
21.上網(wǎng)對我的身體造成負面影響。
22.我曾試圖想花較少的時間在網(wǎng)絡(luò)上，但卻做不到。
23.我習慣減少睡眠時間，以便有更多的時間上網(wǎng)。
24.比起以前，我必須花更多的時間上網(wǎng)才能感到滿足。
25.我曾因上網(wǎng)而沒有按時進食。
26.我曾因為熬夜上網(wǎng)而導(dǎo)致白天精神不濟。
下面內(nèi)容是對你周圍環(huán)境的一些描述，請根據(jù)你的真實情況，選擇最符合的選項。
一、下列是關(guān)于你和父母相處方式的描述，請你根據(jù)過去父母的行為，選擇符合你自己情況的描述:
  • 1從來沒有
  • 2絕少
  • 3有時
  • 4時常
  • 5經(jīng)常
1.父母對你有說有笑。
2.當你在某件事上表現(xiàn)的好，父母會表揚你。
3.父母嚇唬你說會要懲罰你，但不會實行。
4.你參與的每項活動父母都樂意提供幫助。
5.當你很聽話或行為表現(xiàn)很好時，父母會獎勵你。
6.當你外出時，你不告訴父母你去哪，也不會跟他們聯(lián)系。
7.父母會跟你一起玩游戲或做些有趣的事情。
8.當你犯錯誤時候，你會向父母辯解，希望不會受罰。
9.父母會問及你在學校的生活情況。
10.你的夜間外出時間屢次超過家庭約定時段。
11.父母會輔導(dǎo)你做功課。
12.父母嫌管你太費勁，干脆不管了。
13.你在某事上做得好時，父母會獎勵你。
14.父母會問你第二天有什么計劃。
15.父母會接送你去興趣班/社團活動。
16.你表現(xiàn)好時，父母會夸你。
17.你會跟父母不認識的朋友外出。
18.當你在某事上做得好時，父母會在行動上表揚你，例如，會親親你，抱抱你。
19.你外出后，不會在指定的時間內(nèi)回家。
20.父母會跟你談?wù)撃愕呐笥选?/div>
21.天黑后你自己出門（沒有大人陪伴）。
22.父母提前解除對你的懲罰（比如比原來說的早取消限制）
23.你會幫忙計劃家庭的活動。
24.父母忙到不知道你在哪、也不知道你在做什么
25.當你犯錯誤后，父母不會懲罰你。
26.父母會參加家長會和其他的學?；顒?。
27.當你幫忙做家務(wù)時，父母會很高興。
28.你在外面玩到超過該回家的時間，但爸媽不知道。
29.父母出門不告訴你他們?nèi)ツ摹?/div>
30.你會比父母規(guī)定的時間晚一個多小時才到家。
31.父母如何懲罰你，要看他們當時的心情而定。
32.父母經(jīng)常讓你一人呆在家里。
33.你犯錯誤時，父母會用手打你（比如，打屁股 等）。
34.你搗亂時，父母會不理你。
35.你做錯事時，父母會扇你耳光。
36.父母懲罰你時，會剝奪你的零花錢或者其他權(quán)力。
37.你做錯事時爸媽用皮帶/棍子之類的東西打你。
38.你做錯事時爸媽對你大吼大叫。
39.你犯錯時爸媽會平靜地告訴你哪里不對
40.你闖禍后，需要獨自待在房間反思，依次作為懲罰。
41.父母用"面壁思過"懲罰你（比如讓你坐在角落）
42. 父母會讓你做額外的家務(wù)做為對你的懲罰。
二、下面描述了一系列與父母相關(guān)的行為，請你仔細、耐心閱讀以下每一個題目，并根據(jù)你的實際情況進行選擇。
  • 完全不符合
  • 比較不符合
  • 有些符合
  • 比較符合
  • 完全符合
1. 父母會告訴我她為我做的所有事情。
2. 父母會告訴我，如果我真的關(guān)心她的話，就不應(yīng)該做讓她擔心的事。
3. 當我不按照父母認可的方式做事時，母親會告訴我她對我很失望。
4. 如果我不按照父母贊同的方式看待事情，她有時會對我不太友好。
5. 如果我做了什么父母不喜歡的事情，她有時會不讓我和她一起做事。
6. 當父母批評我的時候，她會提起我以前犯的錯誤。
7.父母會告訴我她為我做的所有犧牲。
8. 當我沒有達到父母的期望時，她會說我應(yīng)該感到內(nèi)疚。
9. 當我做了違背父母期望的事情時，她會告訴我，我不是一名好的家庭成員。
10. 當我讓父母失望的時候，她有時會故意不看我。
11. 當我不按父母的期望做事時，她會告訴我應(yīng)該感到羞愧。
12. 如果我做了父母不喜歡的事，她有時會表現(xiàn)的冷漠和不太友好。
13. 如果我做了什么讓父母傷心的事，她有時會不和我說話，直到我重新讓她開心。
14. 父母會告訴我，如果我真的愛她，就應(yīng)該盡全力為家人做一切。
15. 當我達不到父母的期望時，她會告訴我，我不如別人家的孩子。
16. 父母會告訴我，她讓我做的事情是對我最好的，我不應(yīng)該對這些事有疑問。
17. 父母會告訴我，等我長大了，我就會感激她為我做的所有決定。
18. 當父母和我爭論的時候，她會告訴我“你長大了就會明白了”。
三、請你根據(jù)過去母親的相關(guān)行為回答下面的每一道題目。
  • 從不
  • 偶爾
  • 經(jīng)常
  • 總是
1. 母親常以一種使我很難堪的方式對待我。
2. 母親經(jīng)常當著別人的面批評我既懶惰又無用。
3. 即使是很小的過錯，母親也懲罰我。
4. 母親對我的懲罰往往超過我能承受的程度。
5. 母親常常在我不知道原因的情況下對我大發(fā)脾氣。
6. 我在家里往往被當做“替罪羊”或“害群之馬”
7. 我覺得母親盡量使我的青少年時期的生活更有意義和豐富多彩。
8. 當遇到不順心的事時，我能感到母親在盡量鼓勵我，使我得到安慰。
9. 母親總試圖鼓勵我，使我成為佼佼者。
10. 母親常常表揚我。
11. 我覺得我與母親之間存在一種溫暖、體貼和親熱的感覺。
12. 當我做的事情取得成功時，我覺得母親很為我自豪。
13. 我能通過母親的言談、表情感受到她很喜歡我。
14. 母親不允許我做一些其他孩子可以做的事情，因為她害怕我會出事。
15. 母親要求我回到家里必須得向她說明我在外面做了什么事。
16. 母親總是干涉我該穿什么衣服或打扮成什么樣子。
17. 我覺得母親對我可能出事的擔心是夸大的、過分的。
18. 母親對我該做什么、不該做什么都有嚴格的限制而且絕不讓步。
19. 我覺得母親干涉我做的任何一件事。
20. 母親常常允許我到我喜歡去的地方，而她又不會過分擔心。
21. 我希望母親對我正在做的事不要過分擔心。

1. 你的親生父母當前的婚姻狀況: * * 

2. 下列選項中，當前與你一起生活的家庭成員有

四、 以下是對你和同伴之間關(guān)系的描述，請根據(jù)你的個人情況分別選出符合的選項: * *
  • 1從不
  • 2很少
  • 3有時
  • 4經(jīng)常
  • 5總是
1.對于我所關(guān)心的問題，我樂于接受好友的建議。
2.我的好友能察覺到我對事物的不安。
3.在對事情進行討論時，好友在意我的想法。
4.與好友談?wù)撐宜龅降膯栴}會讓我覺得尷尬或難為情。
5.我很希望自己與另一些人為友。
6.好友很能理解我。
7.我的好友鼓勵我與他／她談?wù)撍媾R的困難。
8.好友樂于接受我。
9.我覺得有必要與好友保持更為頻繁的聯(lián)系。
10.好友對我的學習和生活情形并不了解。
11.和好友在一起時我仍然會感到孤獨。
12.好友注意傾聽我想說的話。
13.我覺得自己的好友很好。
14.我的好友很容易交流和溝通。
15.當我感到憤怒時，好友會盡量去理解我的感受。
16.好友幫我更好地認清自我。
17.好友很信任我。
18.我對我的好友感到很憤怒。
19.當我需要吐露心事時，我可以向好友說出想說的話。
20.我信任我的好友。
21.好友很在意我的感受。
22.對于我經(jīng)常感到不安的情形，好友知道的不多。
23.我的好友會無緣無故地向我發(fā)火。
24.我可以將自己的問題和煩惱告訴我的好友。
26.當好友覺察到我正在被某些事情煩擾時，他／她會向我詢問。
五、 請你根據(jù)過去父親的相關(guān)行為回答下面的每一道題目。
  • 從不
  • 偶爾
  • 經(jīng)常
  • 總是
1. 父親常以一種使我很難堪的方式對待我。
2. 父親經(jīng)常當著別人的面批評我既懶惰又無用。
3. 即使是很小的過錯，父親也懲罰我。
4. 父親對我的懲罰往往超過我能承受的程度。
5. 父親常常在我不知道原因的情況下對我大發(fā)脾氣。
6. 我在家里往往被當做“替罪羊”或“害群之馬”。
7. 我覺得父親盡量使我的青少年時期的生活更有意義和豐富多彩。
8. 當遇到不順心的事時，我能感到父親在盡量鼓勵我，使我得到安慰。
9. 父親總試圖鼓勵我，使我成為佼佼者。
10. 父親常常表揚我。
11. 我覺得我與父親之間存在一種溫暖、體貼和親熱的感覺。
12. 當我做的事情取得成功時，我覺得父親很為我自豪。
13. 我能通過父親的言談、表情感受到他很喜歡我。
14. 父親不允許我做一些其他孩子可以做的事情，因為他害怕我會出事。
15. 父親要求我回到家里必須得向他說明我在外面做了什么事。
16. 父親總是干涉我該穿什么衣服或打扮成什么樣子。
17. 我覺得父親對我可能出事的擔心是夸大的、過分的。
18. 父親對我該做什么、不該做什么都有嚴格的限制而且絕不讓步。
19. 我覺得父親干涉我做的任何一件事。
20. 父親常常允許我到我喜歡去的地方，而他又不會過分擔心。
21. 我希望父親對我正在做的事不要過分擔心。
六、以下是對你和老師之間關(guān)系的描述，請根據(jù)你的個人情況分別選擇合適的選項: *
  • 1完全不是
  • 2基本不是
  • 3不確定
  • 4基本是
  • 5完全是
1. 我與老師之間的關(guān)系親密而溫暖。
2. 老師和我似乎總是在相互斗爭。
3. 只要我有進步，老師就會表揚我。
4. 我和老師關(guān)系很糟糕。
5. 在我有困難時，我會想到找老師幫助我。
6. 我覺得老師對我不公平。
7. 我和老師經(jīng)常看法不一致，有時還會爭吵。
8. 目前我和老師的關(guān)系正是我所希望的。
9. 我對老師的處罰感到憤怒，有時也會反抗。
10. 我總想和老師待在一塊，不想分開。
11. 在我有困難時，老師會及時幫助我。
12. 即使在我難過或委屈時，老師也很少關(guān)心我。
13. 我會自然地把自己的事情告訴老師。
14. 我覺得老師總是懲罰和批評我。
15. 當我在學習上遇到難題時，老師會耐心給我講解。
16. 我希望改善我和老師的關(guān)系。
17. 與老師相處使我感到很費勁。
18. 我愿意把自己的心里話告訴老師。
19. 我為自己和老師的關(guān)系不好而發(fā)愁。
20. 當我沒有信心、回答問題緊張時，老師常常鼓勵我。
21. 與老師的交往使我感到自信和有成就感。
22. 總的來說，我很滿意自己和老師的關(guān)系。
23. 我特別愿意和老師一起做事情。
一、以下是關(guān)于你和母親之間關(guān)系的描述，請根據(jù)你的實際情況選擇合適的選項。 *
  • 1完全不
  • 2有些不
  • 3一般
  • 4有些
  • 5非常
1. 你和你的母親交談的時候有多開放?
2. 當你向你母親表露情感時，你感覺多舒服、自然?
3. 當你要和母親談話的時候，他們想和你交流的意愿有多大?
4. 你母親經(jīng)常對你表達感情或者喜愛嗎?
5. 你母親了解你真正喜歡的東西嗎?
6. 你感覺和母親的親密程度如何?
7. 如果你遇到困難，你有多大信心認為母親會給你幫助?
8. 如果你需要錢，你向母親要錢時感覺舒服嗎?
9. 母親對你所做的事情真正感興趣的程度有多大?

三、 過去12個月內(nèi)，你和你的家庭是否發(fā)生過下列事件？請仔細閱讀下列每一個項目，如某事件發(fā)生過，并根據(jù)事件給你造成的苦惱程度選擇相對應(yīng)的選項。

  • 0未發(fā)生
  • 1沒有影響
  • 2輕度影響
  • 3中度影響
  • 4重度影響
  • 5極重影響
1.被人誤會或錯怪
2.受人歧視冷遇
3.考試失敗或不理想
4.與同學或好友發(fā)生糾紛
5.生活習慣明顯變化
6.不喜歡上學
7.戀愛不順利或失戀
8.長期遠離家人不能團聚
9.學習負擔重
10.與老師關(guān)系緊張
11.本人患急重病
12. 親友患急重病
13.親友死亡
14.被盜或丟失東西
15.當眾丟面子
16.家庭經(jīng)濟困難
17.家庭內(nèi)部有矛盾
18.預(yù)期的評選（如獎學金，三好學生等）落空
19.受批評或處分
20.轉(zhuǎn)學或休學
21.被罰款
22.升學壓力
23.與人打架
24.遭父母打罵
25.家庭給你施加學習壓力
26.意外驚嚇，事故
27.除了上述事件之外，是否有其他（如果沒有，填“無”）
四、以下是關(guān)于你和父親之間關(guān)系的描述，請根據(jù)你的實際情況選擇合適的選項。 *
  • 1完全不
  • 2有些不
  • 3一般
  • 4有些
  • 5非常
1. 你和你的父親交談的時候有多開放?
2. 當你向你父親表露情感時，你感覺多舒服、自然?
3. 當你要和父親談話的時候，他們想和你交流的意愿有多大?
4. 你父親經(jīng)常對你表達感情或者喜愛嗎?
5. 你父親了解你真正喜歡的東西嗎?
6. 你感覺和父親的親密程度如何?
7. 如果你遇到困難，你有多大信心認為父親會給你幫助?
8. 如果你需要錢，你向父親要錢時感覺舒服嗎?
9. 父親對你所做的事情真正感興趣的程度有多大?
五、下面是些有關(guān)日常生活的描述，請根據(jù)你的實際情況選擇相應(yīng)的答案
  • 1. 不是
  • 2. 極少
  • 3.有時
  • 4.經(jīng)常
  • 5.總是
1. 我認真安排每件事
2. 我做事不加思考
3. 遇到問題時我能想出好辦法
4. 我對未來有計劃
5. 我不能很好地控制自己的行為
6. 必要時我能夠長時間考慮一個問題
7. 我有規(guī)律地存錢或攢錢
8. 我難以控制自己的脾氣
9. 我能從不同的角度考慮問題
10. 我對工作和獲得收入有計劃
11. 我說話不加思考
12. 遇到問題時我喜歡慢慢考慮
13. 我做事比較理智
14. 我激動時難以控制自己的行為
15. 遇到難題時我可以耐心地思考解決問題的辦法
16. 我有規(guī)律地安排飲食起居
17. 我容易沖動行事
18. 做決定前，我喜歡仔細考慮得失
19. 我離開家之前把事情都安排好
20. 我不考慮后果而立即行動
21. 我冷靜地思考問題
22. 我做事時能按計劃完成
23. 我容易沖動性購物
24. 我遇事 猶豫不決
25. 我花錢有計劃性
26. 我做事十分莽撞
27. 我思考問題時能集中注意力
28. 我很看重對未來的安排
29.我想到什么就馬上去做
30.我容易想出新的辦法來解決遇到的困難
六、這個部分主要測量你的情緒感受和情緒表達。 雖然以下的問題看起來很相似，但它們在很關(guān)鍵的方面是不同的，請根據(jù)您的情況選擇最符合的選項。
  • 1. 非常不同意
  • 2. 比較不同意
  • 3. 有點不同意
  • 4. 難以判斷
  • 5. 有點同意
  • 6. 比較同意
  • 7. 非常同意
1. 當我想要感受到更多的正面情緒（比如愉悅，樂趣）時，我通過改變我思考內(nèi)容來實現(xiàn)。
2. 我一般不向他人表露我的情緒。
3. 當我想要感受到更少的負性情緒（比如悲傷，生氣）時，我通過改變我思考內(nèi)容來實現(xiàn)。
4. 當我感受到正性情緒時，我一般不將其表露出來。
5. 當我遇到壓力很大的情況時，我會讓盡量多想想如何能讓自己平靜下來。
6. 我通過不將情緒表露出來的方法來控制自己的情緒。
7. 當我想要感受到更多正性情緒（如愉悅，樂趣）時，我通過改變思考問題的方式來實現(xiàn)。
8. 我通過改變自己對當前所處狀態(tài)的思考方式來控制自己的情緒。
9. 當我感受到負性情緒時，我都藏在心里，不將其表露出來。
10. 當我想要感受到更少的負性情緒時，我通過改變我思考問題的方式來實現(xiàn)。
七、請根據(jù)你的實際情況選擇相符的選項
  • 1是
  • 2否
1.你的情緒是否經(jīng)常大起大落？
2.你是否會無緣無故地感到“很慘”？
3.你是個容易被激怒的人嗎？
4.你的感情容易受傷害嗎？
5.你是否時常感到“極其厭倦”？
6.你認為自己是一個膽怯的人嗎？
7.你是個憂心忡忡的人嗎？
8.你認為自己是個神經(jīng)緊張或“弦繃得過緊”的人嗎？
9.在經(jīng)歷了一次令人難堪的事之后，你是否會為此煩惱很長時間？
10.你是否因自己的“神經(jīng)過敏”而感到痛苦？
11.你是否經(jīng)常感到孤獨？
12.你是否時常被負疚感所困擾？
八、請你仔細閱讀以下每個題目，根據(jù)自己過去半年內(nèi)的生活情況，在每個題目中選擇自己情況的符合程度
  • 1. 非常不同意
  • 2. 不同意
  • 3. 比較不同意
  • 4. 不同意也不反對
  • 5. 比較同意
  • 6. 同意
  • 7. 非常同意
1. 我的生活在大多數(shù)方面都接近于我的理想。
2. 我的生活條件很好。
3. 我對我的生活是滿意的。
4. 迄今為止，我已得到了在生活中我想要的重要的東西。
5. 假如我能再活一次，我基本上不會作任何改變。
九、請從下列選項中，選擇最適合您情況
  • 1. 從不
  • 2. 偶爾
  • 3. 有時
  • 4. 經(jīng)常
  • 5. 總是
1. 你的朋友和家人曾因為你在用手機而抱怨
2.有人說過你花了太多的時間在手機上面
3.你曾試圖向其他人隱瞞你在手機上花了多長時間
4.你的話費超支
5.你發(fā)現(xiàn)自己使用手機的時間比本來打算的要長
6.你嘗試在手機上少花些時間但是做不到
7.你從未覺得在手機上花夠了時間
8.當在手機信號區(qū)以外呆上一陣時，你總擔心會錯過電話
9.你很難做到將手機關(guān)機
10.如果你有一陣子沒有查看短信或者手機沒有開機，你會變得焦慮
11.沒有手機你會心神不定
12.如果你沒有手機，你的朋友會很難能聯(lián)系到你
13.當感到被孤立時，你會用手機與別人聊天
14.當感到孤獨的時候，你會用手機與別人聊天
15.當心情低落的時候，你會玩手機來改善情緒
16.你發(fā)現(xiàn)自己在有其他必須要做的事情時卻沉迷于手機，為此給你帶來些麻煩
17.在手機上耗費的時間直接導(dǎo)致你的辦事效率降低
年齡: （請?zhí)顚憙晌话⒗當?shù)字，比如:今年16歲，填寫16即可;請?zhí)顚懩愕闹軞q年齡 ） *
34. 你的出生日期是: __________________ (請?zhí)罡鶕?jù)身份證或戶口本信息寫八位數(shù)字，比如：20020601) *：
你的性別: *
你所在的年級 * *
你的班級是 * *
你的母親現(xiàn)在的工作是? * *
你的父母的婚姻狀況: * *
你的父親現(xiàn)在的工作是? * *
你的父親學歷 * *
你的母親的學歷: * *
你的家庭平均年收入情況（可以先估計每個月的平均收入，在乘以12）
你的家庭結(jié)構(gòu)是
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