農(nóng)村留守兒童心理健康突出問題研究調(diào)查問卷

親愛的同學，你好！本問卷旨在了解農(nóng)村留守兒童的心理狀況，所有回答僅用于學術(shù)研究，我們將嚴格保密。請根據(jù)你的實際情況填寫，感謝你的配合！

一、基本信息

1. 你的性別是？

男女

2. 你的年齡是？

6-10歲11-14歲15-18歲

3. 你的父母是否長期在外務(wù)工？

是（父母均在外）只有父親在外只有母親在外否（父母都在家）

4. 你目前的監(jiān)護人是？

祖父母/外祖父母其他親戚獨自生活父母在家

二、心理狀況調(diào)查

5. 你是否經(jīng)常感到孤獨或情緒低落？

從不偶爾有時經(jīng)常總是

6. 你是否容易感到焦慮或緊張？

從不偶爾有時經(jīng)常總是

7. 你是否會因為父母不在身邊而感到難過？

從不偶爾有時經(jīng)常總是

8. 你是否覺得自己比同齡人更缺乏自信？

從不偶爾有時經(jīng)常總是

9. 你是否覺得自己在學習和生活中遇到困難時難以應(yīng)對？

從不偶爾有時經(jīng)常總是

10. 你是否愿意主動和同學、朋友交流？

非常愿意比較愿意一般不太愿意非常不愿意

11. 你是否覺得自己在學校里有很多朋友？

非常多比較多一般比較少幾乎沒有

12. 你是否覺得老師或監(jiān)護人對你的關(guān)心足夠？

非常足夠比較足夠一般不太足夠完全不夠

13. 你是否會因為父母不在身邊而感到自卑？

從不偶爾有時經(jīng)常總是

14. 你是否對未來感到迷?；驌鷳n？

從不偶爾有時經(jīng)常總是

15. 你希望父母多陪伴你嗎？

非常希望比較希望一般不太希望無所謂

三、社會支持與需求

16. 你是否接受過學?；蛏鐣男睦磔o導？

是否

17. 你希望學校提供哪些幫助？（可多選）

心理健康課程心理咨詢服務(wù)老師更多的關(guān)心同學互助活動其他（請?zhí)顚懀?/label>

18. 你希望父母如何與你保持聯(lián)系？（可多選）

經(jīng)常打電話或視頻多回家陪伴寫信或發(fā)消息其他（請?zhí)顚懀?/label>

19. 你認為社會應(yīng)該為留守兒童提供哪些支持？（可多選）

心理輔導機構(gòu)關(guān)愛志愿者活動經(jīng)濟補助家庭教育指導其他（請?zhí)顚懀?/label>

感謝你的參與！你的回答對我們非常重要！

更多問卷復制此問卷