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2025年人衛(wèi)醫(yī)考-鄉(xiāng)村全科第一輪模擬考試
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1.健康教育的核心是
A.提高健康素養(yǎng)
B.建立健康的信念
C.提高健康知識(shí)水平
D.樹(shù)立健康的觀念
E.建立健康行為
2.關(guān)于高血壓的健康教育內(nèi)容,不正確的是
A.提倡高強(qiáng)度體育運(yùn)動(dòng)
B.增加新鮮水果和蔬菜的攝入
C.限制能量攝入,控制體重
D.禁止吸煙、控制飲酒
E.限制鈉鹽攝入
3.經(jīng)血源傳播的傳染病是
A.傷寒
B.丙型肝炎
C.流行性感冒
D.流行性乙型腦炎
E.流行性腦脊髓膜炎
4.最易引起胎兒畸形的病毒是
A.麻疹病毒
B.風(fēng)疹病毒
C.流感病毒
D.輪狀病毒
E.流腦病毒
5.出現(xiàn)弛張熱的疾病是
A.瘧疾
B.傷寒
C.敗血癥
D.淋巴瘤
E.大葉性肺炎
6.屬于非感染性發(fā)熱的疾病是
A.瘧疾
B.風(fēng)濕熱
C.急性闌尾炎
D.急性膽囊炎
E.急性腎盂腎炎
7.在下列水腫類型中,不常出現(xiàn)凹陷性水腫的是
A.心源性水腫
B.肝源性水腫
C.腎源性水腫
D.粘液性水腫
E.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫
8.出現(xiàn)“三凹征”的常見(jiàn)臨床情況是
A.胸腔積液
B.支氣管哮喘
C.自發(fā)性氣胸
D.支氣管異物
E.阻塞性肺氣腫
9.下列不符合急性心肌梗死疼痛特點(diǎn)的是
A.疼痛多在勞累時(shí)發(fā)生
B.疼痛位于胸骨后或心前區(qū)
C.疼痛可放射至左肩、左臂
D.疼痛時(shí)間一般超過(guò)30分鐘
E.口含硝酸甘油能緩解疼痛
10.引起惡心、嘔吐的常見(jiàn)病因不包括
A.急性胃炎
B.結(jié)腸息肉
C.腦出血
D.急性闌尾炎
E.急性胰腺炎
11.患者處于熟睡狀態(tài),不易喚醒。在強(qiáng)烈刺激下(如用力搖動(dòng)其身體或壓眼眶)能被喚醒,但很快又入睡,醒是答非所問(wèn)或答話含糊不清。其意識(shí)障礙的程度是
A.嗜睡
B.昏睡
C.淺昏迷
D.深昏迷
E.意識(shí)模糊
12.關(guān)于合理用藥的描述,錯(cuò)誤的是
A.藥品能不用就不用
B.藥品能少用就少用
C.藥品能肌注就不輸液
D.藥品能口服就不肌注
E.保健食品能替代藥品
13.男,17歲。雙耳聾4年。訴出生后至12歲時(shí)聽(tīng)力、說(shuō)話正常。12歲因患急性扁桃體炎,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)接受大量慶大霉素治療。此后,患者聽(tīng)力逐漸下降至完全不能與人交流。該患者最可能的診斷是
A.藥物性聾
B.突發(fā)性聾
C.遺傳性聾
D.感染性聾
E.功能性聾
14.男童,7歲。右側(cè)鼻腔反復(fù)出血2個(gè)月,量少,無(wú)其它不適。平時(shí)不愛(ài)喝水,喜挖鼻。既往體健,無(wú)家族遺傳病史,該患者鼻出血時(shí)的最佳應(yīng)急處理措施是
A.輸血
B.口服止血藥
C.靜脈輸止血藥
D.手指按壓鼻翼止血
E.紗條填塞
15.男,56歲。陣發(fā)性咳嗽半個(gè)月,無(wú)咳痰、喘息及發(fā)熱,服用二代頭孢類抗菌藥和復(fù)方甘草合劑3天無(wú)效來(lái)診。該患者有高血壓史,1個(gè)月前開(kāi)始按醫(yī)囑服用卡托普利(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)。查體:BP145/88mmHg。心、肺和腹部未見(jiàn)明顯異常。應(yīng)首選的處理是
A.改為抗結(jié)核治療
B.加用糖皮質(zhì)激素
C.加用支氣管擴(kuò)張劑
D.改用更高級(jí)抗菌藥
E.改用其他類型降壓藥
16.男,45歲。反復(fù)咳嗽??忍蛋樘抵袔аz8年。1小時(shí)前突發(fā)大咯血,總量約150ml,有血塊,此后仍繼續(xù)咯血。既往有左下肺支氣管擴(kuò)張癥病史。患者應(yīng)采取的體位是
A.右側(cè)臥位
B.左側(cè)臥位
C.仰臥位
D.半臥位
E.坐位
17.女,40歲。1個(gè)月前抬重物時(shí)出現(xiàn)腰痛,疼痛沿右腿后方放射至右足,活動(dòng)后加重,休息后減輕。查體:T36.5℃,腰部活動(dòng)受限,右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)(+),有跟腱發(fā)射減弱。最可能的診斷是
A.腰肌扭傷
B.腰肌勞損
C.腰椎結(jié)核
D.腰椎管狹窄
E.腰椎間盤(pán)突出癥
18.女,25歲。體型偏胖,近期為控制體重刻意節(jié)食,上午11時(shí)突然出現(xiàn)乏力、心慌、惡心、出汗、暈厥,既往體健,最可能的診斷是
A.體位性低血壓
B.阿-斯綜合征
C.單純性暈厥
D.低血糖癥
E.中度貧血
19.女,70歲。長(zhǎng)途飛行12小時(shí)后突發(fā)右側(cè)胸痛伴咳嗽、咯血。既往有雙下肢靜脈曲張病史20年。最可能的診斷是
A.氣胸
B.心絞痛
C.主動(dòng)脈夾層
D.急性肺栓塞
E.急性心肌梗死
20.男,45歲。誤食富含亞硝酸鹽的食物后出現(xiàn)全身皮膚黏膜發(fā)紺伴胸悶、頭暈、惡心半天。既往體健。該患者發(fā)紺最可能的原因是
A.支氣管哮喘
B.高鐵血紅蛋白血癥
C.體循環(huán)淤血
D.急性肺栓塞
E.急性呼吸衰竭
21.女童,10歲。流涕、咽喉痛伴咳嗽3天。查體:T37℃,鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物,咽部輕度充血,無(wú)膿性分泌物。心肺未見(jiàn)異常。最可能的診斷是
A.普通感冒
B.支氣管炎
C.流行性感冒
D.支氣管哮喘
E.急性過(guò)敏性鼻炎
22.女,30歲。乏力、低熱伴痰中帶血絲2個(gè)月,查體:淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,雙肺未聞及干濕啰音。胸部X線片檢查可見(jiàn)右上肺密度不均勻點(diǎn)狀影。最可能的診斷是
A.肺癌
B.肺膿腫
C.肺結(jié)核
D.肺炎支原體肺炎
E.右上肺大葉性肺炎
23.男,66歲。咳嗽、氣短伴發(fā)熱3天??赛S痰,痰中帶血且量較多,呈膠凍狀。給予頭孢菌素抗感染治療3天效果不佳。查體:T39℃,口唇發(fā)紺。鄉(xiāng)村醫(yī)生目前應(yīng)采取的措施實(shí)施
A.加用激素類藥物
B.復(fù)查胸部X線片
C.換用喹諾酮類藥物
D.轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院診治
E.行痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)
24..男,45歲。高血壓病史5年,一直接受正規(guī)治療,日?;顒?dòng)不受限,,體檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。心電圖正常。該患者目前心功能臨床分期屬于
A. A期
B. B期
C. C期
D. D期
E. 無(wú)法分期
25.女,51歲。婦科手術(shù)接受常規(guī)心電圖檢查示竇性心動(dòng)過(guò)緩(46次/分),有頻發(fā)房性早搏。既往無(wú)慢性病史,近2年快走或上樓時(shí)感輕度乏力、頭暈。正確的處理是
A.口服阿托品
B.建議進(jìn)一步檢查
C.安置永久性起搏器
D.暫不需治療,定期復(fù)查心電圖
E.口服β受體拮抗劑治療房性早搏
26.男,45歲。發(fā)現(xiàn)高血壓2周,連續(xù)3天門(mén)診測(cè)量均為180/110mmHg左右,無(wú)不適感覺(jué)。既往無(wú)慢性病史。下列處理中不正確的是
A.做心電圖
B.查尿常規(guī)
C.全身體格檢查
D.查血電解質(zhì)、腎功能
E.暫時(shí)不使用降壓藥物
27.男,56歲。2年前因急性心肌梗死接受冠脈介入治療,術(shù)后活動(dòng)時(shí)無(wú)不適。近2周出現(xiàn)快步行走時(shí)心前區(qū)憋悶,活動(dòng)終止后1--2分鐘癥狀消失。心電圖查提示Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈QR型,ST段無(wú)偏移。最可能的診斷是
A.急性心包炎
B.穩(wěn)定心絞痛
C.急性心肌梗死
D.不穩(wěn)定性心絞痛
E.陳舊性心梗再發(fā)急性心梗
28.女,60歲。間斷上腹脹痛5年,進(jìn)食涼、辣等刺激性食物后明顯,時(shí)伴噯氣、上腹部燒灼感。發(fā)病以來(lái)食欲欠佳,尿色及尿量正常,體重穩(wěn)定。既往曾診斷為膽石病。最可能的診斷是
A.膽管結(jié)石
B.慢性胃炎
C.胃潰瘍癌變
D.十二指腸潰瘍
E.反流性食管炎
29.男,56歲。2年前因上腹隱痛反復(fù)發(fā)作于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,胃鏡檢查后診斷為“慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生”。該病發(fā)展最嚴(yán)重的結(jié)局是
A.胃癌
B.胃潰瘍
C.惡性貧血
D.胃泌素瘤
E.消化吸收不良
30.男,35歲。間斷雙下肢水腫4年,血壓升高2年,加重1周。查體:BP155/100mmHg,眼瞼及雙下肢輕度水腫。血常規(guī):WBC6.5×109/L,N 0.62,血紅蛋白113g/L,血小板213×109/L。尿常規(guī):蛋白(++),沉渣鏡檢紅細(xì)胞10--15個(gè)高倍視野。腎功能正常。最可能的診斷是
A.高血壓腎病
B.腎病綜合征
C.慢性腎盂腎炎
D.急性腎小球腎炎
E.慢性腎小球腎炎
31.女,16歲。經(jīng)期腹痛2年。行經(jīng)第1--2天疼痛最重,你惡心、嘔吐,口服布洛芬后好轉(zhuǎn),經(jīng)后腹痛漸消失,最可能的診斷是
A.慢性盆腔炎
B.原發(fā)性痛經(jīng)
C.子宮腺肌病
D.結(jié)核性盆腔炎
E.子宮內(nèi)膜異位癥
32.男,45歲。2年前因甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)行放射性碘治療,近半年來(lái)疲倦、納差、嗓音粗低。查體:表情淡漠,面色蒼白,心率58次/分,律齊,腹平軟,肝脾肋下未觸及,痛覺(jué)及腱反射遲鈍。最可能的診斷是
A.電解質(zhì)紊亂
B.淡漠型甲亢
C.喉返神經(jīng)麻痹
D.再生障礙性貧血
E.甲狀功能減退癥
33.女,70歲。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.2mmol/L,無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。有助于診斷為糖尿病的條件是
A.尿糖(+)
B.另1次空腹血糖6.5mmol/L
C.日常飲食,1次餐后2小時(shí)血糖9mmol/L
D.日常飲食,1次隨即血糖超過(guò)11.1mmol/L
E.1次口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)中餐后2小時(shí)血糖10mmol/L
34.男,56歲。體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常1個(gè)月來(lái)診,無(wú)糖尿病、冠心病、腦卒中等病史。吸煙20年,約20支/天,飲酒10余年,約2兩/天。體重指數(shù)(BMI)26。本次就診BP130/80mmHg,血生化檢驗(yàn):血總膽固醇(TC)6.22mmol/L,低密度脂蛋白(LDL-C)4.14mmol/L。目前進(jìn)行的健康指導(dǎo)不恰當(dāng)?shù)氖?/legend>
A.戒煙限酒
B.減輕體重
C.有氧運(yùn)動(dòng)
D.服用保健品
E.低鹽低脂飲食
35.男,21歲。平時(shí)和同村鄰居一起在外打工。半年前開(kāi)始懷疑工友給他下毒,疑心被人跟蹤,常自言自語(yǔ),到鄉(xiāng)衛(wèi)生院診,軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。最可能的診斷是
A.抑郁癥
B.焦慮障礙
C.精神分裂癥
D.病毒性腦炎
E.分裂情感性精神病
36.男嬰,出生后10天。生后3天皮膚黃染,至今未退。足月順產(chǎn)兒。純母乳喂養(yǎng),鈉奶好,大小便正常。查體:全身皮膚黃染,余未見(jiàn)異常。血清總膽紅素156umol/L,間接膽紅素130umol/L??赡艿脑\斷是
A.新生兒肝炎
B.生理性黃疸
C.新生兒敗血癥
D.新生兒溶血癥
E.新生兒膽管阻塞
(37--38題共用題干)男,71歲。上腹部疼痛,不適,消瘦2個(gè)月,伴皮膚瘙癢,糞便顏色變淺。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿膽紅素陽(yáng)性,尿膽原陰性,血總膽紅素及直接膽紅素明顯升高。37.最可能的診斷是
A.胰頭癌
B.腎結(jié)石
C.膽囊炎
D.慢性肝炎
E.肝內(nèi)膽管結(jié)石
首選的輔助檢查是
A.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影
B.腫瘤標(biāo)志物測(cè)定
C.靜脈腎盂造影
D.肝炎病毒檢查
E.腹部B超
(39--40題共用題干)女,51歲。飽餐后持續(xù)性上腹劇烈疼痛10小時(shí),疼痛向腰部放射,伴嘔吐,嘔吐后癥狀無(wú)緩解,既往曾診斷為“膽石病”,未治療。查體:腹部平坦,中上腹有深壓痛,無(wú)反跳痛,腸鳴音減弱。39.該患者最可能的診斷是
A.急性胃炎
B.急性腸梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性膽囊炎
E.急性胃穿孔
對(duì)診斷最有幫助的輔助檢查是
A.急診胃鏡
B.血清淀粉酶
C.立位腹部平片
D.上消化道造影
E.尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)
(41--42題共用題干)女,25歲。春季旅游中突感胸悶,呼吸困難,全身大汗1小時(shí),查體:唇稍發(fā)紺,呼吸急促,雙肺滿布濕啰音,心率90次/分,律齊。既往曾有類似發(fā)作,休息后緩解.41.最可能的診斷是
A.過(guò)敏性休克
B.心源性哮喘
C.支氣管哮喘
D.慢性阻塞性肺疾病
E.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)
最恰當(dāng)?shù)闹委熕幬锸?/legend>
A.呋塞米
B.氨茶堿
C.硝酸甘油
D.糖皮質(zhì)激素
E.毛花苷C(西地蘭)
(43--45題共用題干)男,45歲。高血壓病史6年,最高血壓達(dá)160/100mmHg。糖尿病3年。43.該患者血壓的控制目標(biāo)是
A.140/90mmHg以下
B.140/80mmHg以下
C.130/90mmHg以下
D.130/80mmHg以下
E.120/80mmHg以下
首選的降壓藥物是
A.美托洛爾
B.比索洛爾
C.氨氯地平
D.氫氯噻嗪
E.依那普利
治療2個(gè)月后血壓未達(dá)標(biāo),建議優(yōu)先加用的藥物是
A.美托洛爾
B.比索洛爾
C.氨氯地平
D.氫氯噻嗪
E.依那普利
(46--47題共用題干)患者,男,55歲。查體:右上肢血壓150/80mmHg,左上肢血壓140/72mmHg,肺聽(tīng)診啰音,心率52次/分,律齊。心電圖示:Ⅱ、Ⅲ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段水平太高0.3mV。46.最可能的診斷是
A.急性心包炎
B.急性心肌梗死
C.穩(wěn)定型心絞痛
D.不穩(wěn)定性心絞痛
E.急性主動(dòng)脈夾層
下述處理中不正確的是
A.吸氧
B.心電監(jiān)護(hù)
C.注射杜冷丁
D.口服美托洛爾
E.嚼服阿司匹林
(48--49題共用題干)女,51歲。2個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)夜間入睡時(shí)胸骨下段疼痛,性質(zhì)呈刺痛,燒灼樣,有時(shí)向后背、胸部放射,坐起或喝水后癥狀可減輕,偶爾在飽餐后1小時(shí)左右發(fā)生??诤跛岣视蜔o(wú)效。既往有高血壓、十二指腸潰瘍病史,否認(rèn)糖尿病史.48.最可能的診斷是
A.心絞痛
B.膽囊炎
C.慢性胃炎
D.主動(dòng)脈夾層
E.胃食管返流病
最有效的治療措施是
A.介入治療
B.靜脈抗菌藥物
C.口服胃腸動(dòng)力藥
D.口服質(zhì)子泵抑制劑
E.口服抗血小板藥物
男,35歲。今晨起床時(shí)暈厥1次,意識(shí)很快恢復(fù),無(wú)抽搐、大小便失禁。1周前發(fā)現(xiàn)血壓增高,當(dāng)時(shí)血壓150/90 mmHg,堅(jiān)持每日口服厄貝沙坦150 mg、氨氯地平5 mg及氫氯噻嗪12.5 mg治療。該患者出現(xiàn)上述癥狀最可能的原因是
A.良性陣發(fā)性位置性眩暈
B.短暫性腦缺血發(fā)作
C.血管迷走性暈厥
D.體位性低血壓
E.梅尼埃病
(51--52題共用題干)男,40歲。3小時(shí)前飽餐后突發(fā)上腹疼痛,疼痛迅速向全身蔓延。查體:T37.8℃,心肺查體無(wú)異常。腹肌緊張,全腹有壓痛,反跳痛,肝濁音界縮小。51.最可能的診斷是
A.急性胃穿孔
B.急性腸梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性肝破裂
E.急性化膿性闌尾炎
應(yīng)避免采取的診斷措施是
A.血常規(guī)
B.立位腹平片
C.X線鋇餐造影
D.血淀粉酶檢測(cè)
E.診斷性腹腔穿刺
(53--54題共用題干)女,30歲。2天前飽餐后出現(xiàn)臍周疼痛不適,伴惡心,未嘔吐,半天后右下腹明顯疼痛,陣發(fā)加重,1天前開(kāi)始發(fā)熱。既往曾行剖宮產(chǎn),末次月經(jīng)為2周前。查體:T38.5℃,P100次/分,BP110/70mmHg,麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛、反跳痛,右下腹肌緊張,腸鳴音2次/分,移動(dòng)性濁音陰性.最可能的診斷是
A.急性胰腺炎
B.急性腸梗阻
C.急性闌尾炎
D.急性膽囊炎
E.十二指腸潰瘍
首選的治療方法是
A.手術(shù)治療
B.甘油灌腸
C.口服抗菌藥物
D.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素
E.給予胃黏膜保護(hù)劑
(55--56題共用題干)女,40歲。6小時(shí)前進(jìn)食油膩食物后突發(fā)右上腹持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加重,伴惡心、嘔吐為內(nèi)容物1次,疼痛向右肩部放射。查體:T38℃,P100次/分,BP130/80mmHg。皮膚粘膜無(wú)黃染,右上腹有壓痛、反跳痛、輕度肌緊張,墨菲(Murphy)征陽(yáng)性。最可能的診斷是
A.急性胰腺炎
B.急性膽囊炎
C.急性胃腸炎
D.急性闌尾炎
E.腎結(jié)石急性發(fā)作
下一步首選的檢查是
A.腹部超聲
B.立位腹平片
C.腹部增強(qiáng)CT
D.尿淀粉酶測(cè)定
E.診斷性腹腔穿刺
(57--58題共用題干)女,60歲。發(fā)熱伴尿頻、尿急3天。既往無(wú)類似發(fā)作史。查體:左側(cè)腎區(qū)有叩擊痛。血常規(guī):WBC12.5×109/L,N 0.85 ,血紅蛋白123g/L,血小板123×109/L,尿常規(guī):蛋白微量,沉渣鏡檢紅細(xì)胞2--3個(gè)/高倍視野,腎功能正常.導(dǎo)致該病最可能的病原微生物是
A.厭氧菌
B.支原體
C.結(jié)核桿菌
D.革蘭陽(yáng)性球菌
E.革蘭陰性桿菌
該患者抗感染治療的療程一般應(yīng)為
A.3天
B.1周
C.2周
D.4周
E.8周
(59--60題共用題干)女童,6歲。發(fā)熱、咽痛1天。查體:T38℃,神志清,熱病容,全身皮膚彌漫性充血。扁桃體Ⅱ度腫大,表面可見(jiàn)黃色分泌物,楊梅舌,環(huán)口蒼白圈陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC18×109/L,N 0.87,C反應(yīng)蛋白42mg/L。最可能的診斷是
A.麻疹
B.風(fēng)疹
C.川崎病
D.猩紅熱
E.手足口病
首選治療藥物是
A.青霉素
B.阿司匹林
C.利巴韋林
D.丙種球蛋白
E.醋酸潑尼松
(61--62題共用題干)男,24歲。因右下肺炎來(lái)院就診。患者無(wú)青霉素過(guò)敏史,青霉素皮試陰性,給予青霉素400萬(wàn)U+0.9%NaCl溶液100ml靜脈點(diǎn)滴。滴注2分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、呼吸困難、出冷汗等癥狀立即停藥.該患者首選的搶救藥物是
A.多巴胺
B.異丙嗪
C.地塞米松
D.腎上腺素
E.去甲腎上腺素
上述搶救藥的最佳給藥途徑是
A.口服
B.肌內(nèi)注射
C.皮下注射
D.靜脈泵入
E.氣管內(nèi)吸入
(63--64題共用題干)男,17歲。打籃球時(shí)突感右胸部悶痛、氣促1小時(shí)。查體:T36.8℃,R22次/分,BP125/75mmHg、右上肺觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱、叩診呈鼓音,呼吸音減弱;左肺叩診呈清音,呼吸音增強(qiáng);雙肺均未聞及干濕羅音。心律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。最可能的診斷是
A.肺大皰
B.支氣管哮喘
C.急性肺栓塞
D.自發(fā)性氣胸
E.急性心肌梗死
為明確診斷需進(jìn)行的檢查是
A.心電圖
B.胸部X線片
C.超聲心動(dòng)圖
D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/label>
E.心肌壞死標(biāo)志物
(65--66題共用題干)男,82歲。晚飯前已經(jīng)服用磺脲類降糖藥,晚飯后又誤服該降糖藥。末次服藥1小時(shí)后出現(xiàn)出汗、惡心、饑餓感、焦慮、心悸,隨即出現(xiàn)神志不清被送診。既往有糖尿病史8年,平時(shí)口服降糖藥控制血糖,有缺血性腦血管病病史10年??裳杆俅_定病因的檢查是
A.血糖
B.血常規(guī)
C.尿常規(guī)
D.糞常規(guī)
E.心肌酶譜
最恰當(dāng)?shù)募本忍幚硎?/legend>
A.持續(xù)吸氧
B.急診溶栓治療
C.輸注紅細(xì)胞懸液
D.H2受體拮抗劑靜脈注射
E.50%葡萄糖60ml靜脈注射
(67--68題共用題干)女,51歲。與家人吵架后吞服百草枯10ml ,2小時(shí)后出現(xiàn)頭暈、頭痛、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺,吞咽時(shí)胸骨后燒灼感伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物、腹痛、尿少.67.最嚴(yán)重的損傷是
A.急性腎損傷
B.急性肺損傷
C.急性肝損傷
D.急性右心衰
E.接觸部位潰瘍
正確的治療措施是
A.后期給予糖皮質(zhì)激素
B.洗胃后盡快轉(zhuǎn)院進(jìn)行血液透析
C.用碳酸氫鈉溶液洗胃,并加用抗菌藥物
D.盡快用高錳酸鉀洗胃,直至無(wú)色無(wú)味
E.洗胃后連續(xù)用15%白陶土懸液
(69--70題共用題干)男童,12歲。因眼瞼水腫、尿少、尿呈洗肉水樣、頭暈2天就診。3周前患“化膿性扁桃體炎”。查體:BP140/90mmHg,雙下肢輕度非凹陷性水腫。尿常規(guī):尿蛋白(++),尿沉渣鏡紅細(xì)胞30--40個(gè)/高倍視野。血清C3下降,抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)升高。69.最可能的診斷是
A.紫癜性腎炎
B.急性尿路感染
C.急性腎小球腎炎
D.原發(fā)腎病綜合征
E.慢性腎炎急性發(fā)作
入院后經(jīng)過(guò)治療,臨床表現(xiàn)好轉(zhuǎn),可恢復(fù)體力活動(dòng)的指標(biāo)是
A.水腫消退
B.血壓正常
C.血ASO正常
D.肉眼血尿正常
E.尿檢完全正常
71.臨床上最常見(jiàn)的受損后導(dǎo)致聲嘶的神經(jīng)是
A.副神經(jīng)
B.交感神經(jīng)
C.三叉神經(jīng)
D.喉返神經(jīng)
E.喉上神經(jīng)
72.男,24歲雙眼刺痛、癢,異物感1天。查體:雙眼結(jié)膜充血,結(jié)膜囊內(nèi)見(jiàn)膿性分泌物。分泌物涂片顯示多形核白細(xì)胞占多數(shù)。患者近期經(jīng)常熬夜,并有揉眼的習(xí)慣。最可能的診斷是
A.細(xì)菌性結(jié)膜炎
B.病毒性結(jié)膜炎
C.皰疹性結(jié)膜炎
D.過(guò)敏性結(jié)膜炎
E.刺激性結(jié)膜炎
73.女,18歲。2個(gè)月內(nèi)4次出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)口腔疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)唇、頰、舌粘膜有多個(gè)直徑小于5㎜的潰瘍,呈圓形或橢圓形,散在分布。最可能的診斷是
A.口腔癌
B.慢性唇炎
C.復(fù)發(fā)性口瘡
D.口腔粘膜白斑
E.念珠菌性口炎
74.女,30歲。停經(jīng)43天,陰道少量出血1周,偶有下腹正中隱痛。婦科檢查:子宮如孕6周大小,雙附件區(qū)無(wú)異常。最可能的診斷是
A.異位妊娠
B.子宮頸癌
C.先兆流產(chǎn)
D.黃體破裂
E.子宮肌瘤
75.女,30歲。發(fā)熱、腰痛伴尿急、尿頻2天。尿沉渣鏡檢:白細(xì)胞30--50個(gè)/高倍視野,紅細(xì)胞5--10個(gè)/高倍視野。最可能的診斷是
A.尿道綜合征
B.尿路感染
C.尿路結(jié)石
D.腎結(jié)核
E.膀胱癌
76.男,56歲。反復(fù)血尿3個(gè)月,血尿多在排尿結(jié)束前出現(xiàn),為鮮紅色,無(wú)血塊排出,伴有輕微尿痛。引起該患者血尿的病變部位最可能在
A.腎臟
B.輸尿管
C.膀胱頸部
D.前尿道
E.膀胱三角區(qū)或后尿道
77.男,45歲。因突然劇烈頭痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)就診。查體:肺和腹部未見(jiàn)異常,四肢肌力正常,腦膜刺激征陽(yáng)性。。最可能的診斷是
A.偏頭痛
B.腦出血
C.腦血栓形成
D.三叉神經(jīng)痛
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
78.女,30歲。近三年來(lái)多次于情緒激動(dòng)或生氣后出現(xiàn)四肢抽搐,伴頸后仰。雙眼緊閉、咬牙及過(guò)度換氣,每次抽搐持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。發(fā)作時(shí)無(wú)舌咬傷、大小便失禁。頭顱CT及腦電圖檢查未見(jiàn)異常。最可能的診斷是
A.短暫性腦缺血發(fā)作
B.低血糖癥
C.癲癇發(fā)作
D.低鈣血癥
E.癔癥
79.男,35歲。間斷水腫3年,加重1個(gè)月。查體:BP150/80mmHg,雙下肢中度凹陷性水腫。尿常規(guī):蛋白(++),沉渣鏡檢紅細(xì)胞30--40個(gè)/高倍視野。腎功能正常,下一步最應(yīng)給予的處理是
A.利尿治療
B.降壓藥物治療
C.中成藥治療
D.糖皮質(zhì)激素治療
E.轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院治療
80.女,40歲。摔倒后右肘部疼痛1小時(shí)。查體:右肘畸形,前臂變短,尺骨鷹嘴后突,肘關(guān)節(jié)半屈曲位不能活動(dòng)。最可能的診斷是
A.前臂骨折
B.肘關(guān)節(jié)后脫位
C.肱骨髁上骨折
D.尺骨鷹嘴骨折
E.肘部軟組織損傷
81.男,35歲。近1年來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱,曾因反復(fù)不愈的“化膿性扁桃體炎”在多家醫(yī)院就診。此后經(jīng)常發(fā)熱。查體:T38.4℃,P110次/分,BP110/70mmHg。多部位可觸及數(shù)個(gè)腫大的淋巴結(jié)。曾有婚外性生活史。應(yīng)高度警惕的疾病是
A.艾滋病
B.肺部感染
C.化膿性扁桃體炎
D.淋巴結(jié)炎
E.先天性胸腺發(fā)育不全
82.女,70歲。高血壓病史20年,糖尿病史5年。長(zhǎng)期服用依那普利(5mg,bid)、非洛地平緩釋片(5mg,qd),辛伐他?。?0mg,qd)、二甲雙胍(0.25,tid)、阿卡波糖(50mg,tid),血壓和血糖控制良好。近日患者出現(xiàn)全身肌肉酸痛、無(wú)力癥狀。最可能引起該不良反應(yīng)的藥物是
A.依那普利
B.非洛地平
C.辛伐他汀
D.二甲雙胍
E.阿卡波糖
83.男童,4歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天就診。查體:T38.5℃。該患兒不宜選用的藥物是
A.紅霉素
B.頭孢氨芐
C.阿莫西林
D.克林霉素
E.左氧氟沙星
84.男,17歲。被硬物擊中頭部后意識(shí)喪失,約10分鐘后清醒,輕微頭痛,不能回憶受傷時(shí)情形,無(wú)惡心、嘔吐,無(wú)視物模糊等癥狀。最可能的診斷是
A.腦震蕩
B.顱內(nèi)血腫
C.腦挫裂傷
D.硬膜外血腫
E.短暫性腦缺血發(fā)作
85.女,25歲。因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛2天就診,體溫最高39.8℃,現(xiàn)妊娠4個(gè)月,該患者首選的退熱藥物是
A.布洛芬
B.吲哚美辛
C.塞來(lái)昔布
D.阿司匹林
E.對(duì)乙酰氨基酚
86.女,51歲。半小時(shí)前因房屋倒塌砸傷下腹部,述骨盆區(qū)及下腹部疼痛。查體:神志清楚,雙上肢運(yùn)動(dòng)可,雙下肢運(yùn)動(dòng)障礙??紤]患者有骨盆骨折的可能,現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)首先要注意的情況是
A.生命體征
B.合并下肢骨折
C.合并神經(jīng)損傷
D.合并血管損傷
E.腹部臟器損傷
87.男,35歲。3小時(shí)前從10米高空墜落,左腳肢體著地。查體:甚至尚清楚,左上臂有明顯劃傷,可見(jiàn)搏動(dòng)性出血,左胸部、腹部觸痛明顯。現(xiàn)場(chǎng)救治措施不恰當(dāng)?shù)氖?/legend>
A.立即撥打急救電話
B.立即開(kāi)通靜脈通道輸液
C.立即將患者抱離受傷現(xiàn)場(chǎng)
D.立即左側(cè)上臂加壓包扎止血
E.現(xiàn)場(chǎng)傷情驗(yàn)證,明確大致受傷情況
88.男,45歲。夏季連續(xù)在陽(yáng)光下做農(nóng)活4小時(shí)后出現(xiàn)頭暈、輕微頭痛、口渴、咽干、出汗、心悸。既往無(wú)慢性病史。查體:T37.5℃,P86次/分,律齊?,F(xiàn)場(chǎng)首選的處理措施是
A.4℃冰水官灌腸
B.快速靜脈輸液
C.氯丙嗪靜脈滴注
D.全身放入4℃冰水中浸泡
E.轉(zhuǎn)移至通風(fēng)陰涼處,脫去衣服
89.男,17歲。旅游中出現(xiàn)腹瀉、臍周痛2天,發(fā)熱1天。答辯5--10次/日,有排便不盡感,糞便中混有膿液。查體:T38.2℃,P90次/分,BP96/60mmHg。腹軟。臍周及左下腹壓痛陽(yáng)性,無(wú)反跳痛。該患者首選的進(jìn)一步檢查是
A.直腸指診
B.血培養(yǎng)
C.結(jié)腸鏡
D.糞常規(guī)
E.X線鋇劑灌腸
(90--91題共用題干)女,60歲。反復(fù)嘔血伴黑便4小時(shí)。嘔吐3次,每次量約300ml,為暗紅色,伴血塊,混有少量胃內(nèi)容物;排暗紅色血便2次,每次量約150ml,不伴腹痛。查體:P120次/分,BP86/50mmHg,皮膚蒼白,鞏膜略黃染,腹軟無(wú)壓痛,肝肋下未觸及,脾肋下3㎝,腹水征(+).90.導(dǎo)致該患者消化道出血最可能的病因是
A.胃癌
B.脾腫瘤
C.十二指腸潰瘍
D.肝硬化(失代償期)
E.急性糜爛出血性胃炎
應(yīng)立即采取的治療措施是
A.迅速補(bǔ)充血容量
B.口服雷尼替丁
C.輸新鮮冰凍血漿
D.靜脈注射腎上腺素
E.不予處理,立即轉(zhuǎn)診
(92--93題共用題干)男,45歲。反復(fù)咳嗽、咳痰6年。每逢冬季加重,近半年來(lái)上述癥狀加重,咳黃痰,量不多。查體:兩肺底可聞及濕啰音.92.最可能的診斷是
A.支氣管擴(kuò)張
B.急性支氣管炎
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支氣管哮喘急性發(fā)作
E.慢性支氣管炎急性發(fā)作
若該患者逐漸出現(xiàn)呼吸困難、活動(dòng)后加重的癥狀,對(duì)確診慢性呼吸衰竭最有意義的檢查是
A.心電圖示低電壓、肺型P波
B.動(dòng)脈血?dú)夥治鍪狙醴謮航档?/label>
C.肺泡呼吸音減弱,呼氣相延長(zhǎng)
D.桶狀胸,叩診過(guò)清音,肺下界下移
E.胸部X線片示肺透亮度增加,心影狹小
(94--95題共用題干)男,40歲。右腰部陣發(fā)性絞痛3天,向大腿內(nèi)側(cè)放射。查體:右腰部輕度壓痛和叩擊痛,無(wú)腹肌緊張。尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野。泌尿系X線平片示骨盆上緣椎體右側(cè)直徑0.5㎝高密度影。94.最可能的診斷是
A.腎結(jié)石
B.膀胱結(jié)石
C.輸尿管結(jié)石
D.急性腎盂腎炎
E.急性腎小球腎炎
首選的治療方案是
A.臥床休息
B.輸尿管鏡取石
C.開(kāi)放手術(shù)治療
D.抗菌藥物治療
E.解痙治療并大量飲水
(96--97題共用題干)女,25歲?;顒?dòng)后心悸、乏力、頭暈3個(gè)月。3個(gè)月前自然分娩過(guò)程中曾有較大量出血。現(xiàn)為哺乳期,平素素食。血常規(guī):WBC:4.0×109/L,血紅蛋白90g/L,平均血細(xì)胞比容(MVC)低于正常,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.6%,血小板130×109/L。96.最可能的診斷是
A.溶血性貧血
B.缺鐵性貧血
C.慢性病貧血
D.巨幼細(xì)胞貧血
E.再生障礙性貧血
給予有效治療1周時(shí),外周血化驗(yàn)通常首先出現(xiàn)的變化是
A.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多
B.血小板計(jì)數(shù)增高
C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高
D.血紅蛋白濃度上升
E.中性粒細(xì)胞比例增高
98.女,16歲。心悸、乏力1月余,伴食欲亢進(jìn)、體重減輕。心電圖:竇性心律,心率110次/分,頻發(fā)房早。為明確病因首選的輔助檢查是
A.血常規(guī)
B.血電解質(zhì)
C.超聲心動(dòng)圖
D.動(dòng)態(tài)心電圖
E.甲狀腺功能測(cè)定
99.女,75歲。傷后出現(xiàn)腰背痛2天,活動(dòng)時(shí)加重,無(wú)雙下肢放射痛。查體:T36.5℃,腰椎活動(dòng)受限,腰1節(jié)段叩痛(+)。X線片示腰椎骨質(zhì)增生,椎間隙變窄,腰1椎體楔形變,腰椎略側(cè)彎。最可能的診斷是
A.腰肌勞損
B.腰椎骨關(guān)節(jié)炎
C.腰椎管狹窄癥
D.腰椎壓縮性骨折
E.腰椎間盤(pán)突出癥
100.男嬰,8月齡。嘔吐、腹瀉2天,大便12--14次/日,水樣便,尿量明顯減少。查體:哭時(shí)淚少,眼窩及前囟明顯凹陷,皮膚明顯干燥,彈性差,四肢末梢稍涼.該患兒腹瀉后的表現(xiàn)符合
A.無(wú)脫水
B.輕度脫水
C.中度脫水
D.重度脫水
E.極重度脫水
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