護理文書書寫制度

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1、護理文書書寫的首要原則是？

客觀、真實、準確、及時、完整重點突出文字優(yōu)美快速記錄

2、護理文書中出現(xiàn)錯字時，正確的處理方法是？

用涂改液覆蓋后重寫在錯字上劃雙橫線并簽名直接涂黑后重寫撕掉該頁重新書寫

3、體溫單上，腋溫的記錄符號是？

○（藍色）●（紅色）×（藍色）△（藍色）

4、關(guān)于護理記錄的連續(xù)性，以下說法正確的是？

只需記錄患者異常情況各班次交接時應保證記錄的連貫患者出院后無需再記錄可以由實習護士獨立完成并簽名

5、“臨時醫(yī)囑”執(zhí)行后，執(zhí)行者應在醫(yī)囑單上簽署什么？

全名和執(zhí)行時間科室職稱無需簽署

6、護理文書書寫的基本要求包括以下哪些？

內(nèi)容真實字跡清晰語句通順不得隨意涂改

7、以下哪些屬于護理文書的范疇？

體溫單護理評估單護理記錄單手術(shù)同意書

8、在書寫護理記錄時，哪些情況需要重點記錄？

患者的主訴和自覺癥狀病情變化及處理措施特殊檢查、治療后的反應常規(guī)護理操作（如按時翻身）

9、下列關(guān)于護理文書保管的說法，正確的有？

應按規(guī)定放置，防止丟失未經(jīng)允許，不得隨意翻閱患者及家屬可以隨意復印所有護理文書具有法律效力，需妥善保存

10、護士在執(zhí)行醫(yī)囑并書寫文書時，需核對的信息包括？

患者床號、姓名醫(yī)囑內(nèi)容執(zhí)行時間藥物名稱、劑量、用法

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