學(xué)生基本信息統(tǒng)計
1. 學(xué)生姓名:
2. 孩子是否留守兒童(指父母雙方外出務(wù)工或工作不在還在身邊超過半年)
非留守兒童
留守兒童
3. 孩子監(jiān)護人情況
父母監(jiān)護
隔代教養(yǎng)(由爺爺奶奶、外公外婆或其他親戚監(jiān)護)
4. 是否離異家庭
是
否
5. 單親家庭組成情況
單親家庭
重組家庭
收養(yǎng)家庭
孤兒
無以上情況
6. 孩子家庭成員情況(指長期和孩子共同生活的家庭成員)
正在服刑
刑滿釋放
吸毒
殘疾
重病
無以上情況
7. 學(xué)生有無食物過敏(若有請具體說明)
8. 孩子有無特異體質(zhì)(參加體育類活動或校園生活有無禁忌)
9. 是否為烈士或優(yōu)撫子女
10. 孩子上下學(xué)交通方式
步行
電動車或摩托車或自行車
公交車
家長自行接送
其他
關(guān)閉
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