入學(xué)調(diào)查
1、姓名:
2、性別:
3、身高:
4、出生日期:
5、籍貫:
6、現(xiàn)家庭住址:
7、戶口
A、城鎮(zhèn)
B、農(nóng)村
8、我的特長(zhǎng):
9、家庭成員1姓名:
10、家庭成員1年齡:
11、家庭成員1關(guān)系:
12、家庭成員1工作\學(xué)習(xí)單位、職務(wù):
13、家庭成員1聯(lián)系電話:
14、家庭成員2姓名:
15、家庭成員2年齡:
16、家庭成員2關(guān)系:
17、家庭成員2工作\學(xué)習(xí)單位、職務(wù):
18、家庭成員2聯(lián)系電話:
19、是否留守兒童
A、否
B、是
父親在外地
母親在外地
父母均在外地
20、家庭情況
A、雙親
B、單親(與 父親 生活)
單親(與 母親 生活)
C、其他
21、你的健康情況
A、健康
B、 疾病
C、殘疾
D、其他
22、父母的健康情況
E、健康
F、疾病
G、殘疾
H、其他
23、上學(xué)的方式
A、內(nèi)宿
B、 外宿
步行
自行車
公交車
父母接送
婆婆爺爺接送
24、學(xué)習(xí)的主要負(fù)責(zé)人:
25、父母的教育方式
A、嚴(yán)格
B、 寬嚴(yán)并濟(jì)
C、寬松
D、 放任
E、 其他
26、犯錯(cuò)時(shí)的教育方式
A、毆打
B、 責(zé)罵
C、 批評(píng)教育
D、 不理會(huì)
E、 其他
27、與家人的交流情況
A、經(jīng)常聊天,無(wú)話不談
B、 有事就聊,比較順暢
C、交流少,主要是學(xué)習(xí)
D、 交流少,有距離
E、不太愿意交流
28、你家中的感覺(jué)是
A、溫馨
B、一般
C、 寂寞
D、心煩
E、不愿回家
F、其他
29、喜歡家庭的原因:
30、不喜歡家庭的原因
A、感情不和
B、經(jīng)濟(jì)困難
C、 管教過(guò)嚴(yán)
D、 管教過(guò)松
E、 缺乏交流
31、孩子擅長(zhǎng)的學(xué)科:
32、孩子不擅長(zhǎng)學(xué)科:
33、孩子感興趣科目:
34、曾獲得的榮譽(yù)最厲害的三個(gè):
35、小學(xué)是否當(dāng)過(guò)班委
A、否
B、 是
36、是否愿意擔(dān)任班委和科代表
A、想,我想擔(dān)任
B、沒(méi)有什么想法,但是如果老師安排我當(dāng),我就愿意當(dāng)。
C、不想,因?yàn)?/label>
37、愿意參加的校運(yùn)會(huì)體育項(xiàng)目
A、50米
B、 200米
C、400米
D、 男1000米\女800米
E、立定跳遠(yuǎn)
F、 后拋實(shí)心球
G、4x200米接力賽
H、籃球賽
I、 羽毛球
38、愿意參加的文藝表演節(jié)目
A、跳舞
B、 唱歌
C、 朗誦\演講
D、 繪畫
E、 其他
39、如果違紀(jì),希望老師怎么懲罰?:
40、孩子是否有手機(jī)或電子產(chǎn)品(以下題目家長(zhǎng)作答)
A、手機(jī)
B、 電話手表
C、 電腦
D、 平板電腦
E、 其他
41、您認(rèn)為孩子可以使用手機(jī)的時(shí)間是:
42、您對(duì)孩子的作業(yè)如何管理
A、親自檢查,只檢查完成情況
B、 詳細(xì)檢查,及時(shí)輔導(dǎo)
C、口頭詢問(wèn)是否完成
D、 讓孩子自行檢查,對(duì)自己負(fù)責(zé)
E、交給課外機(jī)構(gòu)或托管檢查
43、您對(duì)孩子的客觀評(píng)價(jià)(三觀、家教、性格、特長(zhǎng)、勞動(dòng)、學(xué)習(xí)等):
44、孩子是否有需要特殊照顧的地方(如過(guò)敏源、各類身體、心理問(wèn)題等):
45、您對(duì)孩子的教育方式更傾向于哪種
A、民主
B、專制
C、嚴(yán)厲
D、寬松
E、放任
46、如果孩子犯錯(cuò),希望老師如何教育?(請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明):
47、請(qǐng)閱讀以下內(nèi)容,在了解家委會(huì)職責(zé)后,是否愿意擔(dān)任家委?(班主任十分需要):
附:家委會(huì)邀請(qǐng)函
親愛的家長(zhǎng):
最好的教育是“家長(zhǎng)配合老師,老師支持孩子”。為了促進(jìn)家校溝通,給孩子創(chuàng)造更好的成長(zhǎng)環(huán)境,促進(jìn)班級(jí)開展各項(xiàng)活動(dòng),現(xiàn)需要成立本班的“家庭委員會(huì)”。
家委主要職責(zé):
1.負(fù)責(zé)籌集班級(jí)經(jīng)費(fèi)及活動(dòng)資金,合理分配使用,及時(shí)做好記錄并公布。
2.負(fù)責(zé)采購(gòu)班級(jí)活動(dòng)的所需物資(如水、藥品、水果奶茶、食品、文具、班級(jí)獎(jiǎng)品等)。
3.做好班級(jí)各項(xiàng)活動(dòng)的后勤保障,了解班級(jí)動(dòng)態(tài),積極協(xié)助班級(jí)活動(dòng)的展開。
4.事情不復(fù)雜,不會(huì)耽誤和占用您太多的時(shí)間,不必有心理負(fù)擔(dān)。
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