情緒管理團(tuán)體前測3.0

1. 姓名
2. 性別
3. 年齡
4. 近一年的學(xué)業(yè)狀態(tài)（除正常就醫(yī)或重大生活事件引發(fā)的請假外）
5. 休學(xué)的時長（以月為單位；如無休學(xué)情況，則填0）
6. 您當(dāng)前診斷的疾病是？（可多選）
7. 您當(dāng)前的困難是？
8.

指導(dǎo)語：請仔細(xì)閱讀下面幾個問題回答，根據(jù)過去兩周內(nèi)的經(jīng)驗(yàn)作為標(biāo)準(zhǔn)，選擇符合您的自身情況的選項(xiàng)。

  • 完全不會
  • 幾天
  • 一半以上的天數(shù)
  • 幾乎每天
做事時提不起勁或沒有興趣
感到心情低落，沮喪或絕望
入睡困難，睡不安穩(wěn)或睡眠過多
感覺疲倦或沒有活力
食欲不振或吃太多
覺得自己很糟或覺得自己很失敗，或讓自己或家人失望
注意難以集中，例如閱讀報紙或看電視時
別人能覺察到我動作或語速遲緩，或相反的比平時更加的煩躁或坐立不安、徘徊
有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭
9.

指導(dǎo)語：本量表主要針對個人的焦慮情緒，請根據(jù)你過去兩周的感受回答以下問題。

  • 完全不是
  • 一些時候
  • 大多數(shù)時候
  • 幾乎全部
感到緊張，焦慮或煩躁
不能停止或不能控制的擔(dān)憂
對不同的事情都過多的擔(dān)憂
無法放松
感到焦慮不安，無法安靜的坐下來
變得煩躁易怒
感到害怕，好像不好的事情將要發(fā)生
10.

指導(dǎo)語：最近1年，你是否有以下故意傷害自己的行為，這種行為不是為了自殺，但可能導(dǎo)致出血、擦傷或疼痛（疲倦時為了提神而采取的行為不包括在內(nèi)）。根據(jù)實(shí)際情況勾選和填寫。

  • 無
  • 有（請在框內(nèi)填寫次數(shù)）
1.故意掐傷自己
2.故意抓傷自己
3.故意用頭撞較硬的物體（墻、樹等）
4.故意用拳頭打墻、桌子、窗戶、地面等硬物
5.故意用拳頭、巴掌或較硬的物體打傷自己
6.故意咬傷自己
7.故意拽掉自己的頭發(fā)
8.故意扎或刺傷自己（如用針、訂書釘、筆尖等）
9.故意割傷自己（如用刀片、玻璃等）
10.故意燒傷或燙傷自己（如用煙頭、開水、打火機(jī)或火柴等）
11.用東西故意摩擦皮膚使其出血或淤血
12.故意在皮膚上刻字或符號（不包括紋身）
11. 指導(dǎo)語：如果你實(shí)施過以上自傷行為，那么你傷害自己的原因是什么？請根據(jù)實(shí)際情況選擇。
  • 完全不符合
  • 不符合
  • 不確定
  • 符合
  • 完全符合
1.緩解壓力或緩解自己焦慮的心情
2.自我懲罰或贖罪的方式
3.為了控制自己，使自己冷靜下來
4.能幫助自己停止不好的想法或念頭
5.從麻木和虛幻中逃脫出來
6.表達(dá)自己的憤怒
7.為了逃避自己不喜歡，或讓自己不開心的事情
8.為了應(yīng)對悲傷、失望的情緒
9.為了表現(xiàn)自己的絕望和無助
10.讓自己覺得不孤獨(dú)
11.能帶來快樂、享受，讓自己感覺很好
12.為了吸引別人的注意
13.為了報復(fù)別人
14.只有這樣自己才不會去傷害別人
15.為了保護(hù)自己不受別人的攻擊
16.我的朋友曾經(jīng)這樣做過
17.我有傷害自己的欲望，且無法停止
18.獲得他人的理解
19.讓其他人做出改變
12.

指導(dǎo)語：下列是一些對您的心理主觀感受的描述，請仔細(xì)閱讀每一個句子并判斷這些描述與您的符合程度。1代表您從沒有這些感受，5代表您幾乎總是有這些感受。其他數(shù)字介于1和5之間，表示不同的程度。請根據(jù)您的實(shí)際情況回答

  • 從不
  • 有時
  • 經(jīng)常
  • 非常多
  • 幾乎總是
我感到心理上很痛苦
我的內(nèi)心似乎很痛
我心理上的痛苦超過了任何身體上的疼痛
我的痛苦想讓我大聲叫喊
痛苦使我的生活變得黑暗
我不明白為什么我要遭受這種痛苦。
就心理而言，我感到難受
我痛苦因?yàn)槲腋械娇仗?/div>
我的內(nèi)心隱隱作痛
我再也不能忍受現(xiàn)在的狀況了
因?yàn)槲业耐纯啵蚁萑肓酥共讲磺暗臓顟B(tài)
我的痛苦使我?guī)缀醣罎?/div>
心理上的痛苦影響我做每件事
指導(dǎo)語:下面一些問題，請根據(jù)您的實(shí)際情況作答。
13. 指導(dǎo)語：請根據(jù)過去一個月您的情況，對下面每個闡述，選出最符合您的一項(xiàng)
  • 從來不
  • 很少
  • 有時
  • 經(jīng)常
  • 一直如此
我能適應(yīng)變化
我有親密、安全的關(guān)系
有時，命運(yùn)或上帝能幫忙
無論發(fā)生什么我都能應(yīng)付
過去的成功讓我有信心面對挑戰(zhàn)
我能看到事情幽默的一面
應(yīng)對壓力使我感到有力量
經(jīng)歷艱難或疾病后我往往會很快恢復(fù)
事情發(fā)生總是有原因的
無論結(jié)果怎樣，我都會盡自己最大努力
我能實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)
當(dāng)事情看起來沒什么希望時，我不會輕易放棄
我知道去哪里尋求幫助
在壓力下，我能夠集中注意力并清晰思考
我喜歡在解決問題時起帶頭作用
我不會因失敗而氣餒
我認(rèn)為自己是個強(qiáng)有力的人
我能做出不尋常的或艱難的決定
我能處理不快樂的事情
我不得不按照預(yù)感行事
我有強(qiáng)烈的目的感
我感覺能掌控自己的生活
我喜歡挑戰(zhàn)
我努力工作以達(dá)到目標(biāo)
我對自己的成績感到驕傲
14. 從你記事起，您曾考慮或嘗試過自殺嗎?
15. 過去的1年中，你有多少次認(rèn)真考慮過結(jié)束自己的生命?
16. 您曾告訴過別人自己打算或可能自殺的想法?
17. 您將來實(shí)施自殺的可能性有多大?
請根據(jù)你近1個月的實(shí)際情況填寫
18. 請輸入上床時間（幾點(diǎn)）
19. 近1個月，從上床到入睡通常需要多少分鐘?
20. 請輸入起床時間
21. 近1個月，每夜通常實(shí)際睡眠幾個小時?（不等于臥床時間）
22. 近1個月，因下列情況影響睡眠而煩惱:a.入睡困難（30分鐘內(nèi)不能入睡）。
23. 近1個月，因下列情況影響睡眠而煩惱:b.夜間易醒或早醒。
24. 近1個月，因下列情況影響睡眠而煩惱:c.夜間去廁所。
25. 近1個月，因下列情況影響睡眠而煩惱:d.呼吸不暢。
26. 近1個月，因下列情況影響睡眠而煩惱:e.咳嗽或鼾聲高。
27. 近1個月，因下列情況影響睡眠而煩惱:f.感覺冷。
28. 近1個月，因下列情況影響睡眠而煩惱:g.感覺熱。
29. 近1個月，因下列情況影響睡眠而煩惱:h.做噩夢。
30. 近1個月，因下列情況影響睡眠而煩惱:i.疼痛不適。
31. 近1個月，因下列情況影響睡眠而煩惱:j.其他影響睡眠的事情。
32. 近1個月，總的來說，您認(rèn)為自己的睡眠質(zhì)量?
33. 近1個月，您用藥物催眠的情況。
34. 近1個月，您常感到困倦嗎?
35. 近1個月，您做事情的精力不足嗎?
36. 請在下列說法中選擇符合您情緒調(diào)節(jié)情況的頻率
  • 幾乎從不
  • 有時
  • 大約一半時候
  • 大多數(shù)時候
  • 幾乎總是
我難以理解自身的感受
我的感受令我困惑
當(dāng)心煩意亂時，我難以完成工作
當(dāng)心煩意亂時，我會變得失控
當(dāng)心煩意亂時，我認(rèn)為自己會長時間停留在這種狀態(tài)
當(dāng)心煩意亂時，我認(rèn)為自己最終會變得異常沮喪
當(dāng)心煩意亂時，我難以集中精力處理其他事情
當(dāng)心煩意亂時，我感到失控
當(dāng)心煩意亂時，我會認(rèn)為這樣的感受而羞愧
當(dāng)心煩意亂時，我覺得自己很軟弱
當(dāng)心煩意亂時，我難以控制自己的行為
當(dāng)心煩意亂時，我認(rèn)為自己無法做任何事情令情緒好起來
當(dāng)心煩意亂時，我會為這樣的感受而對自己惱怒
當(dāng)心煩意亂時，我開始覺得自己很糟糕
當(dāng)心煩意亂時，我難以思考任何其他事情
當(dāng)心煩意亂時，我的情緒會將我淹沒
37. 指導(dǎo)語：下面的項(xiàng)目代表了你在生活中應(yīng)對壓力事件的方式。請嘗試回想你過往一個月的情況，然后根據(jù)你有多經(jīng)常運(yùn)用該想法或行為去圈出合適的數(shù)字。請不要以該方法看似是否有效減少壓力或解決問題為回答基準(zhǔn) —— 純粹以您有沒有運(yùn)用該方法為回答基準(zhǔn)。請您使用以下提供的選項(xiàng)，嘗試逐一回答每道題目。您的答案應(yīng)盡量反映你真實(shí)的情況。
  • 從不
  • 很少使用
  • 有時使用
  • 經(jīng)常使用（即每周至少4-5次）
討價還價或妥協(xié)以從中獲得積極的東西
懂得感恩
怪責(zé)自己
關(guān)注整件事中可能發(fā)生的美好事情
隱藏自己的感受
確保我的回應(yīng)不會讓別人感到被排擠
找出應(yīng)該歸咎誰
希望奇跡會發(fā)生
采取任何行動之前先嘗試安定自己
跟別人談?wù)撐业母惺?/div>
堅守自己的立場，爭取自己想要的
拒絕相信事情已經(jīng)發(fā)生
用美食來獎勵自己
批評自己或?qū)ψ约河?xùn)話
拿別人來發(fā)泄情緒
為我的問題想出幾種不同的解決方案
但愿我是一個更堅強(qiáng)、更樂觀和有力量的人
接受我的強(qiáng)烈感受，但不讓它們過于影響其他事情
專注于我生命中美好的事物
但愿我可以改變自己的感受
找出及觀看美麗的事物，讓自己感覺好一些
改變某部分的自己，令我可以更好地應(yīng)對這情況
專注于我生活中美好的方面，并減少注意負(fù)面的想法或感受
為引起問題的人或事而氣瘋了
因?yàn)槲也荒鼙苊鈫栴}而感到難受
嘗試活躍起來以分散自己的注意力
一直都清楚需要做到些什么，所以已經(jīng)加倍用功及更努力去辦妥事情
覺得別人對我不公平
以某種芳香包圍自己，來安撫自己
怪罪別人
聆聽或播放讓我感到放松的音樂
假裝什么也沒有發(fā)生般，繼續(xù)下去
接受 “退而求其次”
告訴自己事情本可以更差
用其他東西填滿自己的思緒
跟能夠就該問題做些具體事情的人傾談
嘗試透過進(jìn)食、飲酒、吸煙、服用藥物等讓自己好過些
嘗試不太輕率或依賴自己的直覺行事
改變一些東西令事情變得順利
用一些在觸感上令自己舒服的東西來愛惜自己（例如浸泡泡浴或擁抱）
回避別人
想到我的處境已經(jīng)比別人好多了
做事時，一步一步來
做一些事去經(jīng)歷完全不同的情緒（例如去看一部滑稽的電影）
希望情況會過去或以某種方式結(jié)束
不讓別人知道事情有多差勁
將精力集中在幫助他人之上
找出他人要負(fù)的責(zé)任
確保照顧好自己的身體并保持健康，以減低情緒上的敏感度
告訴自己，我已經(jīng)做到了多少事
確保我回應(yīng)的方式讓我往后仍能尊重自己
但愿我可以改變已發(fā)生的事情
制定行動計劃并遵循它
與他人傾談以了解情況
逃避我的問題
退后一步，嘗試如實(shí)地看待事物
將自己與其他更不幸的人相比
增加我生活中愉悅的事物，讓我有更正面的看法
嘗試不自斷后路，而讓事情留有余地
38. 指導(dǎo)語：下面的項(xiàng)目代表了你在生活中應(yīng)對壓力事件的方式。請回憶過去一個月中，選擇您應(yīng)付問題或壓力所采用的行為或想法的頻率。請注意，根據(jù)您實(shí)際采用的頻率來選擇，而非您所認(rèn)為應(yīng)該做的
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