尊敬的患者朋友：
您好！為了幫助我們更好地了解您的疼痛情況，并為您提供更精準(zhǔn)、有效的鎮(zhèn)痛治療，我們誠摯地邀請您填寫本問卷。您的真實(shí)回答對我們改進(jìn)服務(wù)至關(guān)重要。所有信息都將被嚴(yán)格保密，僅用于醫(yī)療質(zhì)量改善。感謝您的配合！
第一部分：基本信息（請?jiān)?/span>□打“√”或填寫）
1.您的性別：
2.您的年齡段：
3.您的教育程度：
4.您此次接受的手術(shù)類型：
5.今天是您術(shù)后的第幾天？
第二部分：關(guān)于疼痛的認(rèn)知與態(tài)度
6.在手術(shù)前，您是否擔(dān)心過術(shù)后疼痛？
7.您認(rèn)為手術(shù)后，疼痛管理的主要目標(biāo)是？ （可多選）
8.關(guān)于止痛藥（尤其是較強(qiáng)的止痛針或止痛泵），您最擔(dān)心的是什么？ （可多選）
9.您認(rèn)為除了吃藥打針，以下方法對緩解疼痛有幫助嗎？（每行單選）
第三部分：您的疼痛體驗(yàn)與行為
10. 請您用0-10分評價(jià)您（此時(shí)此刻）的疼痛程度：
（0分代表完全不痛，10分代表您能想象的最劇烈的疼痛）
【請圈出一個(gè)數(shù)字】
11.在您疼痛比較明顯時(shí)，您通常會(huì)怎么做？（可多選）
12.如果您沒有及時(shí)報(bào)告疼痛，主要原因是？（可多選）
13.您認(rèn)為疼痛在多大程度上影響了您的？（每行單選）
第四部分：信息獲取與滿意度
14.在手術(shù)前后，醫(yī)護(hù)人員是否向您解釋過關(guān)于疼痛管理的事情？
15.您對目前醫(yī)護(hù)人員為您提供的疼痛治療滿意嗎？
16.為了更好地管理疼痛，您有哪些意見或建議？或者您還有什么不明白的地方？
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