十月無償獻(xiàn)血人員登記表
1. 姓名
2. 性別
請選擇
3. 手機(jī)號碼
4. 就讀年級
2020級
2021級
2022級
2023級
2024級
2025級
5. 學(xué)號
6. 學(xué)院
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院
公共衛(wèi)生學(xué)院
醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程學(xué)院
口腔醫(yī)學(xué)院
藥學(xué)院
護(hù)理學(xué)院
健康學(xué)院
醫(yī)學(xué)影像學(xué)院
衛(wèi)生管理學(xué)院
其他
7. 血型
A型
B型
O型
AB型
其他
8. 本次獻(xiàn)血量(ml)
9. 樓號#宿舍號(如9#229)
10. 是否為中國紅十字會會員(包括預(yù)備會員)
11. 您比較常因?yàn)橐韵履男┰?,而沒有來參與獻(xiàn)血呢
剛好遇上生理期
不知道獻(xiàn)血活動(dòng)的時(shí)間
獻(xiàn)血需要排隊(duì)的時(shí)間較長
這幾天睡眠不好,熬了夜不能獻(xiàn)血
感冒、生病、做手術(shù)等
其他
12. 您對本月獻(xiàn)血活動(dòng)有什么建議或期待嗎?
已經(jīng)非常好啦~
希望給獻(xiàn)血者的獎(jiǎng)品能更豐富一點(diǎn)?。ㄕ?jiān)谙旅鎸懴履阕钭钕胍莫?jiǎng)品叭!)
希望活動(dòng)現(xiàn)場的服務(wù)能更貼心一點(diǎn)~(在下面寫下你的寶貴意見叭~)
希望休息區(qū)提供的服務(wù)多一點(diǎn)?。ㄔ谙旅鎸懴履愕膶氋F意見叭~)
活動(dòng)現(xiàn)場有點(diǎn)無聊呀!要是來點(diǎn)音樂或者游戲就更好啦?。ㄔ谙旅鎸懴履愕膶氋F意見叭~)
對于獻(xiàn)血還有什么想法或建議呢?請寫下來吧,我們一起讓獻(xiàn)血活動(dòng)變得更好!
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